Zyanose – Therapie

Allgemeine Maßnahmen

• Überprüfung der Dauermedikation (Dauertherapie) – mögliche Auswirkung auf die vorhandene Erkrankung (z. B. Medikamente mit Einfluss auf Atmung, Kreislauf oder Methämoglobinbildung)
• Sicherung der Atemwege (Atemwegsoffenhaltung) – Beurteilung von Atemwegspatent und ggf. Freimachen der Atemwege bei klinischer Relevanz
• Sauerstoffgabe (Zufuhr von Sauerstoff) – indiziert bei klinischer Hypoxie; Ziel ist die Erhöhung der arteriellen O₂-Sättigung
• Überwachung der Vitalparameter (Kontrolle der lebenswichtigen Körperfunktionen) – Atemfrequenz, Herzfrequenz, Blutdruck, SpO₂ als Basisparameter zur initialen Einschätzung

Therapeutische Maßnahmen

Die Therapie der Zyanose (Blaufärbung der Haut/Schleimhäute) richtet sich nach der Ursache:

• Zentrale Zyanose (Blaufärbung durch Sauerstoffmangel im Blut) → Behandlung der pulmonalen und/oder kardialen Grunderkrankung (z. B. Sauerstoffgabe, Behandlung einer Herzinsuffizienz, Therapie einer Pneumonie)
• Periphere Zyanose (Blaufärbung an Händen/Füßen durch Durchblutungsstörung) → Verbesserung der peripheren Durchblutung (z. B. Wärmeapplikation, Behandlung des zugrunde liegenden Schockgeschehens oder vasokonstriktiver Zustände)
• Hämoglobinzyanose (Blaufärbung durch verändertes Hämoglobin) → Therapie der pulmonalen und/oder kardialen Grunderkrankung
• Hämiglobinzyanose (durch fehlerhaftes Hämoglobin):
  • Carboxyhämoglobinämie (CO-Vergiftung) → reine O₂-Gabe (hochdosiert), je nach Schweregrad hyperbare Oxygenation möglich
  • Methämoglobinämie (krankhaft oxidiertes Hämoglobin) → Ascorbinsäure (Vitamin C), Methylenblau bzw. Toluidinblau; Feststellung und konsequente Vermeidung des Methämoglobinbildners
  • Sulfhämoglobinämie (durch Schwefel gebundenes Hämoglobin) → Absetzen der auslösenden Medikation; supportive Maßnahmen
• Neugeborenen-Zyanose (Blaufärbung beim Neugeborenen) → sofortige Abklärung auf kardiale Vitien (Herzfehler), persistierende pulmonale Hypertonie (erhöhter Lungendruck), Infektion; Therapie je nach Ursache (z. B. Prostaglandin-E1-Gabe bei ductusabhängigen Herzfehlern)
• Zyanose durch respiratorische Ursachen (Atemwegserkrankungen) (z. B. COPD-Exazerbation, Asthmaanfall, Pneumonie) → leitliniengerechte spezifische Behandlung inkl. Sauerstoffgabe, Bronchodilatation, Antibiotikatherapie bei bakterieller Genese
• Zyanose im Rahmen einer Herzinsuffizienz (Herzschwäche) oder kardiogenen Ursache → leitliniengerechte Therapie (Entlastung, Diuretika, Vasodilatation, Behandlung arrhythmogener Ursachen)