Zyanose – Labordiagnostik
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen
- Blutgasanalyse (BGA); arteriell falls eine Zentralisation vorliegt, ansonsten Blutentnahme aus dem Ohrläppchen
- Zentrale Zyanose (Blaufärbung): PaO₂ erniedrigt (arterielle Hypoxie = Sauerstoffmangel im Blut; je nach Alter 78–95 mmHg)
- Periphere Zyanose (Blaufärbung): PaO₂ normal
- Hämiglobincyanose: zentrale Zyanose (Blaufärbung) mit normalem PaO₂, SaO₂ im Pulsoxymeter erniedrigt
- Kleines Blutbild (Hb = roter Blutfarbstoff, Hämatokrit = Anteil fester Blutbestandteile, Erythrozyten = rote Blutkörperchen)
Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung
- D-Dimere – bei Verdacht auf Lungenembolie (Blutgerinnsel in der Lunge) oder Thrombose (Blutgerinnsel im Gefäßsystem)
- CO-Hämoglobin (CO-Hb, Carboxyhämoglobin) – bei Verdacht auf CO-Intoxikation (Kohlenmonoxidvergiftung)
- Methämoglobin (Met-Hb) – bei Verdacht auf Methämoglobinämie (krankhafte Veränderung des roten Blutfarbstoffs)
- Sulfhämoglobin – bei Verdacht auf Sulfhämoglobinämie (seltene Veränderung des roten Blutfarbstoffs)
- CRP (C-reaktives Protein), BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) – bei Verdacht auf Pneumonie (Lungenentzündung) oder Infektion
- Nüchternglucose – Ausschluss einer metabolischen Mitursache (z. B. diabetische Stoffwechsellage = Zuckerstoffwechselstörung)
- TSH – bei Verdacht auf hypothyreoseassoziierte Minderleistung (Schilddrüsenunterfunktion)
- Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT) – Abklärung bei Lebererkrankungen
- Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin – zur Abklärung von Nierenschwäche
- Gerinnungsparameter – PTT, Quick – bei Verdacht auf thromboembolische Ereignisse oder Blutgerinnungsstörungen
- Blutkulturen, Abstriche (z. B. aus Drainagen) – bei Verdacht auf Sepsis (Blutvergiftung), Endokarditis (Herzinnenhautentzündung) oder systemische Infektion
Zyanose – typische Konstellationen in der Differentialdiagnostik
| Kategorie | Pulmonal | Kardial | Hämatologisch/Toxisch |
|---|---|---|---|
| Ursachen | COPD (chronische Verengung der Atemwege), Pneumonie (Lungenentzündung), Lungenembolie (Blutgerinnsel in der Lunge), ARDS (akutes Lungenversagen) | Rechts-links-Shunt (z. B. angeborene Herzfehler), schwere Herzinsuffizienz (Herzschwäche), pulmonale Hypertonie (Lungenhochdruck) | Methämoglobinämie (krankhafte Veränderung des roten Blutfarbstoffs), Sulfhämoglobinämie, CO-Intoxikation (Kohlenmonoxidvergiftung), Polyglobulie (Vermehrung roter Blutkörperchen), schwere Anämien (Blutarmut) |
| Typische Symptome | Dyspnoe (Atemnot), Husten, Thoraxschmerz (Brustschmerz), Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut) | Belastungsdyspnoe (Atemnot bei Belastung), Ödeme (Wassereinlagerungen), Synkope (Bewusstseinsverlust), Zyanose (Blaufärbung) in Ruhe und unter Belastung | Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, neurologische Ausfälle (z. B. Lähmungen, Sprachstörungen) |
| Laborwerte | BGA: PaO₂ ↓, pCO₂ ↑ (bei COPD), D-Dimere ↑ (bei Lungenembolie), CRP ↑ (bei Pneumonie) | NT-proBNP ↑, Troponin ↑ (bei akuter Herzschwäche), BGA: PaO₂ ↓ | Hb ↓ (Blutarmut), Methämoglobin ↑, Sulfhämoglobin ↑, CO-Hb ↑, Hämatokrit ↑ (Polyglobulie) |
| Befunde | Rasselgeräusche, Infiltrate im Röntgen/CT, niedrige Sauerstoffsättigung im Pulsoxymeter | Halsvenenstauung, Herzgeräusche, Ödeme (Wassereinlagerungen), pathologischer Echokardiographiebefund | Blasses Hautkolorit oder rötlich-bräunliche Hautverfärbung, auffälliger Blutausstrich, neurologische Auffälligkeiten |
| Charakteristische Befundkonstellation | Dyspnoe + PaO₂ ↓ + pulmonaler Befund → pulmonale Ursache | Dyspnoe + NT-proBNP ↑ + Herzgeräusch → kardiale Ursache | Methämoglobin ↑/CO-Hb ↑ + Zyanose + normale PaO₂ → hämatologische/toxische Ursache |
Alexander Raths – stock.adobe.com