Zyanose – Differentialdiagnosen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch Zyanose mitbedingt sein können:

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Angeborene Herzfehler (Herzfehlbildungen) mit Rechts-Links-Shunt (Blutflussumkehr) – z. B. Fallot-Tetralogie (komplexer Herzfehler), persistierender Ductus arteriosus (offener Gefäßgang) mit Eisenmenger-Reaktion (Druckumkehr im Lungenkreislauf), Transposition der großen Arterien (Vertauschung der Hauptschlagadern)
• Pulmonalatresie (verschlossene Lungenschlagader)
• Trikuspidalatresie (fehlgebildete Trikuspidalklappe)
• Choanalatresie (angeborener Verschluss der hinteren Nasenöffnung)
• Aberranter Abgang der linken Pulmonalarterie (pulmonary sling – Fehlverlauf der linken Lungenschlagader)

Atmungssystem (J00-J99)

• Akute Bronchiolitis (akute Entzündung der kleinen Atemwege)
• Akute Epiglottitis (Kehldeckelentzündung)
• Akute Laryngotracheobronchitis (Pseudokrupp – entzündliche Verengung der oberen Atemwege)
• Akute Pneumonie (Lungenentzündung)
• Akutes Atemnotsyndrom (ARDS – schweres Lungenversagen)
• Akuter Spannungspneumothorax (lebensbedrohlicher Lungenkollaps)
• Pleuraerguss (Flüssigkeitsansammlung im Brustfellraum)
• Aspiration (Einatmen von Fremdkörpern oder Mageninhalt)
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD – chronische Atemwegserkrankung) – schwere Exazerbation (starke Verschlechterung)
• Interstitielle Lungenerkrankungen (Lungenfibrose und verwandte Erkrankungen) – schwere Verläufe
• Lungenembolie (massiv) (großes Blutgerinnsel in der Lunge)
• Schwere Asthmaexazerbation (schwerer Asthmaanfall)
• Schlafbezogene Atmungsstörungen (Hypoventilation – zu geringe Atmung)

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Zyanosebedingte retinale Hypoxie (Sauerstoffmangel an der Netzhaut) – funktionelle Sehstörungen (Sehbeeinträchtigungen)

Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)

• Atemnotsyndrom des Neugeborenen (IRDS – unreife Lunge)
• Mekoniumaspirationssyndrom (Einatmen von Kindspech)
• Persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN – erhöhter Lungendruck beim Neugeborenen)

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Anämien (schwere Ausprägung) (Blutarmut)
• Polyglobulie (erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen)
• Hämoglobinopathien (angeborene Hämoglobinveränderungen)
• Leukämien (fortgeschrittene Stadien) (Blutkrebs)

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Hypoglykämie (Unterzuckerung) (schwere Hypoventilation – zu geringe Atmung)
• Myxödemkoma (lebensbedrohliche Schilddrüsenunterfunktion)
• Metabolische Azidose (Übersäuerung) – z. B. diabetische Ketoazidose (stoffwechselbedingte Übersäuerung bei Diabetes)

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Akutes Koronarsyndrom (Herzinfarkt/Brustenge) (schwere Pumpfunktionsstörung)
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche) (dekompensiert – entgleist)
• Kardiogener Schock (Herzschock)
• Obstruktive Schockformen (z. B. Perikardtamponade (Herzbeuteltamponade))
• Perikarderguss (Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel)
• Pulmonale arteriovenöse Fistel (AV-Malformation der Lunge – Kurzschluss zwischen Arterie und Vene)
• Pulmonale Hypertonie (schwer) (erhöhter Druck im Lungenkreislauf)
• Vitien mit Rechts-Links-Shunt (Herzklappenfehler mit Blutflussumkehr) (erworben, z. B. postoperativ, Eisenmenger)

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Influenzavirus-Infektion (schwerer Verlauf) (Virusgrippe)
• Meningokokkensepsis (Blutvergiftung durch Meningokokken)
• Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie (PJP – atypische Lungenentzündung bei Immunschwäche)
• Schwere COVID-19-Verläufe (schwere Coronavirus-Infektion)
• Sepsis (septischer Schock) (Blutvergiftung mit Organversagen)

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (K70-K77; K80-K87)

• Akutes Leberversagen (plötzliches Versagen der Leberfunktion)

Mund, Ösophagus, Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Schwere akute Gastroenteritis (Magen-Darm-Infekt) (Dehydratation – Austrocknung, Hypoperfusion – Minderdurchblutung)
• Gastroösophagealer Reflux (Rückfluss von Magensäure in die Speiseröhre) – kann Atempausen oder Aspiration auslösen

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Myasthenische Krise (krisenhafte Verschlechterung einer Muskelschwäche-Erkrankung)
• Schwere neuromuskuläre Störungen (Muskel/Nerven-Erkrankungen) (relevant nur myogene Anteile – direkte Muskelerkrankungen)

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Mediastinale Tumoren (Tumoren im Brustraum) (Atemwegs-/Gefäßkompression – Einengung)
• Tumorobstruktion der Atemwege (Atemwegsverlegung durch Tumor)
• Tumorbedingte metabolische Entgleisungen (stoffwechselbedingte Entgleisungen durch Tumor)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Atemdepression durch Intoxikationen (Opioide, Benzodiazepine) (zu geringe Atmung durch Vergiftung)
• Guillain-Barré-Syndrom (Nervenentzündung mit Lähmungen) (Atemmuskellähmung)
• Zentrale Atemregulationsstörungen (Störungen im Atemzentrum) (Hirnstammläsionen – Schädigung im Hirnstamm, schwere Enzephalitis – schwere Gehirnentzündung)

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Amnionembolie (Fruchtwasserembolie)
• Peripartale Kardiomyopathie (schwer) (Herzschwäche um die Geburt herum)

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Hämiglobinzyanose (Blaufärbung durch verändertes Hämoglobin)
  • Carboxyhämoglobin → Carboxyhämoglobinämie (CO-gebundenes Hämoglobin)
  • Methämoglobin → Methämoglobinämie (oxidiertes Hämoglobin)
  • Sulfhämoglobin → Sulfhämoglobinämie (schwefelhaltiges Hämoglobin)
• Kombination aus zentraler und peripherer Zyanose (Mischform der Blaufärbung)
• Periphere Zyanose (Blaufärbung der Körperenden)
• Pseudozyanose (Blaufärbung ohne Sauerstoffmangel)
• Zentrale Zyanose (Blaufärbung durch Sauerstoffmangel im Blut)

Urogenitalsystem (N00-N99)

• Nierenversagen (Ausfall der Nierenfunktion) (metabolische Azidose → Hypoventilation/Hypoxie – Übersäuerung → zu geringe Atmung/Sauerstoffmangel)

Ursachen (äußere) von Morbidität und Mortalität (V01-Y84)

• Ertrinkungsunfälle (Unfälle im Wasser)
• Hypoxische Erstickung (Erstickung durch Sauerstoffmangel)
• Kohlenmonoxid-Exposition (CO-Vergiftung)
• Nitrit/Nitrat-Exposition → Methämoglobinämie (nitrosative Hämoglobinveränderung)
• Rauchgasvergiftung (Vergiftung durch Brandgase)

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Polytrauma (Mehrfachverletzungen) (Schock, Ateminsuffizienz – Atemschwäche)
• Thoraxtrauma (Brustkorbverletzung) (Pneumothorax – Lungenkollaps, Hämatothorax – Blutansammlung im Brustkorb)