Lymphangitis – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Körpertemperatur, Puls und bei klinischen Hinweisen auf eine systemische Infektion Blutdruck und Atemfrequenz; des Weiteren:
  • Beurteilung des Allgemein- und Kreislaufzustands
• Inspektion und Palpation (Betrachtung und Abtasten) der Haut und Weichteile – insbesondere der betroffenen Region und des gesamten zugehörigen Lymphabflussgebiets (Gebiet des Lymphabflusses):
  • Inspektion auf Verlauf und Ausdehnung der Hautveränderungen [lineares bzw. streifenförmiges, erythematöses (gerötetes) Band entlang oberflächlicher Lymphbahnen (Lymphgefäße) mit proximaler (körperwärts gerichteter) Ausbreitung in Richtung der regionalen Lymphknoten (Lymphdrüsen)]
  • Palpation der betroffenen Haut- und Weichteilregion [Überwärmung und Druckschmerz entlang der entzündeten Lymphbahn; gegebenenfalls lokale Schwellung]
  • Suche nach einer möglichen Eintrittspforte, insbesondere Wunden, Rhagaden (Hautrisse), Erosionen (oberflächliche Hautdefekte), Ulzerationen (Geschwüre), Interdigitalmykosen (Pilzinfektionen zwischen den Zehen oder Fingern), Insektenstichen sowie Tier- oder Menschenbissen
  • Beurteilung auf begleitende lokale Infektionsherde, insbesondere Erysipel (Wundrose), Phlegmone (flächige Weichteilentzündung), Abszess (Eiteransammlung) oder infizierte Wunde
  • Dokumentation der aktuellen Ausdehnung der entzündlichen Hautveränderungen zur klinischen Verlaufskontrolle
• Untersuchung der regionalen Lymphknoten – Palpation der zum betroffenen Gebiet gehörenden Lymphknotenstationen:
  • [Schmerzhafte Vergrößerung bzw. Druckdolenz (Druckschmerzhaftigkeit) der regionalen Lymphknoten im Abflussgebiet der betroffenen Lymphbahn]
• Untersuchung der betroffenen Extremität (Arm oder Bein) – bei Lokalisation an Arm oder Bein:
  • Seitenvergleich von Hautfarbe, Umfang und Weichteilschwellung
  • Prüfung der peripheren Durchblutung einschließlich Hauttemperatur, Kapillarfüllung (Wiederauffüllung kleinster Blutgefäße) und tastbarer Pulse
  • Funktionsprüfung der angrenzenden Gelenke bei entsprechender Beschwerdesymptomatik

Red Flags (Warnzeichen) bei Lymphangitis (Lymphgefäßentzündung)

• Hämodynamische Instabilität (Kreislaufinstabilität), Bewusstseinsstörung oder andere klinische Zeichen einer Sepsis (Blutvergiftung)
• Rasche Ausbreitung der Entzündung innerhalb weniger Stunden oder ausgeprägte systemische Krankheitszeichen
• Starke, zum lokalen Hautbefund unverhältnismäßige Schmerzen
• Hautnekrosen (abgestorbenes Hautgewebe), hämorrhagische Bullae (blutgefüllte Blasen), livide Verfärbungen (bläulich-violette Verfärbungen), Krepitationen (knisterndes Tastgefühl) oder rasch zunehmende Weichteilschwellung als Hinweise auf eine nekrotisierende Weichteilinfektion (schwere, gewebezerstörende Weichteilinfektion)
• Gesichts- bzw. periorbitale Lokalisation (Lokalisation um das Auge) mit Ausbreitungstendenz
• Ausgeprägte Immunsuppression (geschwächte Immunabwehr) oder andere klinische Konstellationen mit erhöhtem Risiko für einen komplizierten Infektionsverlauf

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.