Cor pulmonale – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Eisenmenger-Syndrom (schwere Lungengefäßdruckerhöhung bei angeborenem Herzfehler) – pulmonale arterielle Hypertonie (Lungenhochdruck in den Lungenarterien) bei angeborenem Herzfehler mit Shuntumkehr (Umkehr des Blutflusses durch eine Kurzschlussverbindung); wichtige Differenzialdiagnose bei Rechtsherzhypertrophie (Verdickung des rechten Herzmuskels) und Rechtsherzinsuffizienz (Schwäche des rechten Herzens)
• Pulmonalarterienstenose (Verengung der Lungenschlagader) – rechtsventrikuläre Druckbelastung (Druckbelastung der rechten Herzkammer) durch Obstruktion (Verengung) der rechtsventrikulären Ausflussbahn (Ausflussweg der rechten Herzkammer) bzw. Pulmonalarterie (Lungenschlagader); keine pulmonal bedingte Rechtsherzerkrankung (Erkrankung des rechten Herzens)
• Shuntvitien (angeborene Herzfehler mit Kurzschlussverbindung) – insbesondere Vorhofseptumdefekt (Loch in der Herzscheidewand zwischen den Vorhöfen), Ventrikelseptumdefekt (Loch in der Herzscheidewand zwischen den Herzkammern) und persistierender Ductus arteriosus (offen gebliebene Gefäßverbindung zwischen Hauptschlagader und Lungenschlagader); können über eine pulmonale arterielle Hypertonie zur Rechtsherzbelastung (Belastung des rechten Herzens) führen

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Akute Lungenarterienembolie (plötzlicher Verschluss einer Lungenschlagader durch ein Blutgerinnsel) – zentrale Ursache einer akuten rechtsventrikulären Druckbelastung bzw. eines akuten Cor pulmonale (akute Belastung des rechten Herzens durch eine Lungenerkrankung); bei akutem Rechtsherzversagen (plötzliches Versagen des rechten Herzens) vorrangig abzuklären
• Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie (erblich bedingte Herzmuskelerkrankung der rechten Herzkammer) – primäre Erkrankung des rechten Ventrikels (rechten Herzkammer) mit rechtsventrikulärer Dilatation (Erweiterung der rechten Herzkammer) bzw. Dysfunktion (Funktionsstörung); keine pulmonal verursachte Rechtsherzerkrankung
• Chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie (Lungenhochdruck durch dauerhaft bestehende Gefäßverschlüsse nach Blutgerinnseln) – pulmonale Hypertonie (Lungenhochdruck) infolge persistierender thromboembolischer Obstruktionen (dauerhaft bestehender Gefäßverschlüsse durch Blutgerinnsel) der Pulmonalarterien; von anderen Ursachen einer präkapillären pulmonalen Hypertonie (Lungenhochdruck vor den Lungenkapillaren) abzugrenzen
• Konstriktive Perikarditis (einengende Herzbeutelentzündung) – Behinderung der diastolischen Ventrikelfüllung (Füllung der Herzkammern in der Entspannungsphase) mit systemvenöser Stauung (Blutstau im Körpervenensystem); kann klinisch eine Rechtsherzinsuffizienz imitieren
• Perikardtamponade (Herzbeuteltamponade) – akute Behinderung der rechtsventrikulären Füllung (Füllung der rechten Herzkammer) mit venöser Stauung (Blutstau in den Venen) und Kreislaufinsuffizienz (Kreislaufschwäche); wichtige Differenzialdiagnose des akuten Rechtsherzversagens
• Pulmonale arterielle Hypertonie – insbesondere idiopathische (ohne erkennbare Ursache) oder hereditäre pulmonale arterielle Hypertonie (erblich bedingter Lungenhochdruck in den Lungenarterien); von einer pulmonalen Hypertonie infolge einer Lungenkrankheit bzw. Hypoxie (Sauerstoffmangel) abzugrenzen
• Pulmonale Hypertonie bei Linksherzerkrankung (Lungenhochdruck infolge einer Erkrankung des linken Herzens) – insbesondere bei Herzinsuffizienz (Herzschwäche) mit erhaltener oder reduzierter linksventrikulärer Ejektionsfraktion (Auswurfleistung der linken Herzkammer) sowie bei Mitral- oder Aortenklappenerkrankungen (Erkrankungen der Mitral- oder Aortenklappe); häufige alternative Ursache einer pulmonalen Hypertonie und Rechtsherzbelastung
• Pulmonalvenenverschlusskrankheit (Verschlusskrankheit der Lungenvenen) – seltene pulmonale Gefäßerkrankung (Erkrankung der Lungengefäße) mit präkapillärer pulmonaler Hypertonie; differenzialdiagnostisch insbesondere von der pulmonalen arteriellen Hypertonie abzugrenzen
• Rechtsventrikulärer Myokardinfarkt (Herzinfarkt der rechten Herzkammer) – akute primäre rechtsventrikuläre Pumpfunktionsstörung (Pumpstörung der rechten Herzkammer); wichtige Differenzialdiagnose bei akutem Rechtsherzversagen
• Trikuspidalklappenerkrankungen (Erkrankungen der Herzklappe zwischen rechtem Vorhof und rechter Herzkammer) – primäre hochgradige Trikuspidalstenose (Verengung der Trikuspidalklappe) oder Trikuspidalklappeninsuffizienz (Undichtigkeit der Trikuspidalklappe) können eine ausgeprägte systemvenöse Stauung und Rechtsherzinsuffizienz verursachen