Quallenstich – Differentialdiagnosen

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Korneaerosion/Korneafremdkörper (Hornhautabschürfung/Fremdkörper an der Hornhaut) – bei Augenschmerzen, Fremdkörpergefühl, Photophobie (Lichtscheu) oder Tränenfluss nach Kontakt mit Meerwasser, Sand, Korallen oder Tentakeln; Abgrenzung gegenüber einer direkten okulären Nesselzellverletzung (Nesselzellverletzung am Auge)

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Akute Urtikaria/Angioödem (akute Nesselsucht/tiefe Schwellung der Haut oder Schleimhäute) – generalisierte, flüchtige Quaddeln, Juckreiz oder Schwellungen ohne für einen Tentakelkontakt charakteristische Hautveränderungen
• Allergische Kontaktdermatitis (allergische Hautentzündung durch Kontakt) – überwiegend juckende, verzögert auftretende ekzematöse Hautreaktion, z. B. auf Sonnenschutzmittel, Neopren, Textilien oder lokal angewendete Substanzen
• Irritative Kontaktdermatitis (reizbedingte Hautentzündung durch Kontakt) – brennendes, meist flächiges Erythem (Hautrötung) nach Kontakt mit Chemikalien, Reinigungs- oder Desinfektionsmitteln oder nach unsachgemäßer lokaler Erstbehandlung
• Kälteurtikaria (kältebedingte Nesselsucht) – Quaddeln oder Angioödem nach Kaltwasserkontakt, gegebenenfalls mit generalisierter Reaktion; kein charakteristisches Tentakelmuster
• Phytophotodermatitis (lichtbedingte Hautentzündung nach Pflanzenkontakt) – lineare oder bizarre erythematöse bis vesikulöse Hautveränderungen nach Kontakt mit Furocumarinen und nachfolgender UV-Exposition; verzögerter Beginn und häufig nachfolgende Hyperpigmentierung (verstärkte Hautfärbung)
• Sea-bather's eruption (Seebadereruption) – stark juckende papulöse (knötchenförmige) oder papulovesikulöse (knötchen- und bläschenförmige) Hautveränderungen durch Nesselzellen von Quallen- oder Seeanemonenlarven, vor allem unter Badebekleidung oder an Reibungsstellen; meist verzögerter Beginn
• Sonnenbrand/solare Dermatitis (sonnenbedingte Hautentzündung) – flächiges Erythem lichtexponierter Haut mit verzögertem Beginn und ohne lineare oder peitschenhiebartige Tentakelmarken

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Akutes Koronarsyndrom (akute Durchblutungsstörung des Herzmuskels) – bei Thoraxschmerzen (Brustschmerzen), Dyspnoe (Atemnot), vegetativer Symptomatik (Begleitbeschwerden wie Schwitzen, Übelkeit oder Kreislaufreaktionen), EKG-Veränderungen oder erhöhten kardialen Biomarkern unabhängig von einer vermuteten marinen Envenomation (Vergiftung durch ein Meerestier) auszuschließen; kardiale Manifestationen (Auswirkungen auf das Herz) eines Irukandji-Syndroms (schwere systemische Reaktion nach bestimmten Quallenstichen) können klinisch ähnlich imponieren

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Bakterielle Zellulitis/Erysipel (bakterielle Entzündung des Unterhautgewebes/Wundrose) – progredientes, überwärmtes und schmerzhaftes Erythem, gegebenenfalls mit Fieber; typischerweise verzögerter Beginn und keine unmittelbare urtikarielle Nesselreaktion
• Mycobacterium-marinum-Infektion (Hautinfektion durch ein Wasserbakterium) – subakute bis chronische papulonoduläre (knötchenartige), verruköse (warzenartige) oder ulzerierende (geschwürbildende) Hautveränderungen nach aquatischer Hautverletzung; keine akute Sofortreaktion
• Nekrotisierende Weichteilinfektion (gewebezerstörende Infektion der Weichteile), insbesondere Vibrio-vulnificus-Infektion (schwere Infektion durch ein Meerwasserbakterium) – rasch progrediente Schmerzen, Schwellung, hämorrhagische Bullae (blutgefüllte Blasen), Nekrosen (abgestorbenes Gewebe) oder Sepsis (Blutvergiftung) nach Kontakt einer Hautwunde mit Salz- oder Brackwasser; insbesondere bei chronischer Lebererkrankung, Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) oder Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems) zu berücksichtigen
• Zerkariendermatitis (Badedermatitis) – stark juckende Papeln (Knötchen) oder Vesikel (Bläschen) nach Süß-, Brack- oder seltener Salzwasserexposition, überwiegend an unbedeckter Haut; nicht mit der vorwiegend unter Badebekleidung auftretenden Sea-bather's eruption gleichzusetzen

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Hyperventilationssyndrom (Beschwerden durch beschleunigte und vertiefte Atmung)/Panikattacke – Dyspnoe, Parästhesien (Missempfindungen), Thoraxenge, Tachykardie (beschleunigter Herzschlag) und ausgeprägte Angst nach einem belastenden Wasserereignis; nur nach Ausschluss einer Envenomation, Anaphylaxie (schwere allergische Sofortreaktion), Aspiration (Einatmen von Flüssigkeit oder Fremdmaterial) und anderer organischer Ursachen anzunehmen

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Anaphylaxie anderer Genese – akute Urtikaria, Angioödem, Bronchospasmus (krampfartige Verengung der Bronchien), Hypotonie (niedriger Blutdruck) oder Kollaps, z. B. durch Nahrungsmittel, Arzneimittel oder Insektenstiche; von einer systemischen Reaktion auf einen Quallenstich abzugrenzen
• Ertrinkungsereignis mit Aspiration – Husten, Dyspnoe, Hypoxämie (Sauerstoffmangel im Blut), Bewusstseinsstörung oder Kollaps nach einem Wasseraufenthalt; Hautveränderungen können fehlen
• Fremdkörper-/Stachelverletzung der Haut – punktförmige Eintrittsstellen, persistierender lokaler Schmerz oder tastbarer Fremdkörper anstelle einer urtikariellen, flächigen oder linearen Nesselreaktion
• Korallen-/Felsenabrasion (Abschürfung durch Korallen oder Felsen) – mechanische Erosionen (oberflächliche Hautdefekte), Schnitt- oder Rissverletzungen nach Riff- oder Felskontakt, häufig mit Fremdmaterial und sekundärer Entzündungsgefahr
• Mechanische Hautverletzung – lineare Exkoriationen (oberflächliche Kratz- oder Schürfwunden) oder Schnittverletzungen durch Angelschnüre, Netze, Treibgut, Muschelschalen oder Wasserpflanzen; epidermaler Substanzdefekt (Verlust der obersten Hautschicht) oder Blutung anstelle urtikarieller Quaddeln

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Cyanobakteriendermatitis (Hautentzündung durch Cyanobakterien) – juckendes oder brennendes papulöses oder ekzematöses Exanthem (Hautausschlag) nach Kontakt mit cyanobakterienhaltigem Wasser; häufig flächiger oder unter Badebekleidung betonter Befall ohne typische Tentakelmarken
• Feuerkorallenstich (Nesselverletzung durch Feuerkorallen) – unmittelbar einsetzende brennende Schmerzen mit erythematösen, urtikariellen, papulösen oder vesikulösen Hautveränderungen nach direktem Riffkontakt; zusätzliche mechanische Abrasionen sind möglich
• Hydroidenstich (Nesselverletzung durch Hydrozoen) – Nesselzellverletzung durch festsitzende Hydrozoen (festsitzende Nesseltiere) mit unmittelbar brennenden oder juckenden, teilweise linearen oder papulovesikulösen Hautveränderungen an der direkten Kontaktfläche
• Schwammdermatitis (Hautentzündung durch Meeresschwämme) – irritative, toxische oder allergische Hautreaktion nach Kontakt mit Meeresschwämmen, deren Spiculae (feinen Skelettnadeln) oder Inhaltsstoffen; meist punktförmige oder flächige Hautveränderungen
• Seeanemonenstich (Nesselverletzung durch Seeanemonen) – lokal begrenzte brennende Schmerzen, Quaddeln oder Dermatitis (Hautentzündung) nach direktem Kontakt mit einer Seeanemone