Insektenstiche – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Allergologische Untersuchung (Allergietest) – einschließlich Hautpricktest (Hauttest) (bei Verdacht auf Bienen- oder Wespengiftanaphylaxie (schwere allergische Reaktion)); ggf. Basophilen-Aktivierungstest (BAT)
  [Bleibt der Pricktest auch bei einer Konzentration von 100 µg/ml negativ, ist gemäß Leitlinie ein Intradermaltest (Test in der Haut) indiziert]
• Spezifische IgE-Antikörper (Abwehrstoffe des Immunsystems) – gegen Bienen- und Wespengift (Gesamtgift und rekombinante Majorallergene (Eiweißbestandteile) wie Api m 1, Api m 3, Api m 10 bzw. Ves v 1, Ves v 5)
• Gesamt-IgE (Gesamtantikörper des Immunsystems) – zur Beurteilung der atopischen Disposition (allergischen Veranlagung)
• Differentialblutbild – zur Erfassung einer Eosinophilie (vermehrte spezielle weiße Blutkörperchen) bei atopischer (allergischer) oder parasitärer (durch Parasiten bedingter) Komponente

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Tryptase (Mastzelltryptase (Botenstoff der Mastzellen)), basal (im Serum (Blutflüssigkeit)) – Indikationen:
  • Allergiediagnostik (Allergieabklärung) [Werte 12-20 µg/l → Hinweis auf erhöhtes Mastzellvorkommen (vermehrte Zellen der Immunabwehr)]
  • Anaphylaktischer Schock (schwere allergische Reaktion) [Werte 20-200 µg/l; Rückgang auf Normwert innerhalb von 24-48 h]
  • Mastozytose (Erkrankung mit Mastzellvermehrung) (Hautmastozytose (Hautform)/systemische Mastozytose (Organbeteiligung)) [Werte > 20 bis > 1.000 µg/l]
• Histamin (Gewebshormon) im Plasma oder Urin – bei Verdacht auf anaphylaktische Sofortreaktion (schwere allergische Reaktion unmittelbar nach Kontakt) (möglichst innerhalb von 1 h nach Reaktionsbeginn)
• Komplementfaktoren C3, C4 (Bestandteile des Immunsystems) – bei Differenzialdiagnose anderer immunologischer Reaktionen (z. B. Serumkrankheit (Abwehrreaktion nach Kontakt mit Fremdeiweiß))

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Diagnose und Therapie der Bienen- und Wespengiftallergie. (AWMF-Registernummer: 061-020), Juni 2011 Langfassungg