Schnupfen (Rhinitis) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine Rhinitis (Nasenschleimhautentzündung) mitbedingt sein können:

Atmungssystem (J00-J99)

• Akute Rhinosinusitis (akute Entzündung der Nasenschleimhaut und Nasennebenhöhlen) – insbesondere bei viraler infektiöser Rhinitis im Rahmen eines oberen Atemwegsinfekts (Infektion der oberen Atemwege); meist viral/postviral (virusbedingt/nach einer Virusinfektion), bakterielle Verläufe (durch Bakterien bedingte Krankheitsverläufe) nur in einer Minderheit der Fälle [3, LL3]
• Asthma bronchiale (chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege mit anfallsartiger Atemnot) – allergische und nichtallergische Rhinitis sind mit einer erhöhten Asthmainzidenz (Häufigkeit von Asthma-Neuerkrankungen) assoziiert; besonders relevant bei persistierender oder schwerer Rhinitis sowie bei zusätzlicher Atopie (allergische Veranlagung) [1, 2, LL1, LL2]
• Exazerbation (akute Verschlechterung) eines vorbestehenden Asthma bronchiale oder einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (dauerhaft verengende Lungenerkrankung) – vor allem bei infektiöser Rhinitis/viral bedingtem oberen Atemwegsinfekt; die Rhinitis ist dabei Teil des oberen Atemwegsinfekts und nicht als isolierte Ursache zu werten [3, 4]
• Chronische Rhinosinusitis (dauerhafte Entzündung der Nasenschleimhaut und Nasennebenhöhlen) – als entzündlich gekoppelte Komorbidität (Begleiterkrankung) beziehungsweise assoziierte Folgekonstellation der oberen Atemwege bei persistierender allergischer oder nichtallergischer Rhinitis möglich; die Evidenz spricht nicht für eine monokausale Folgebeziehung (einzige Ursache-Wirkungs-Beziehung) [1, LL1, LL3]
• Rhinitis medicamentosa (medikamentenbedingte Nasenschleimhautentzündung) – therapieassoziierte Komplikation bei längerfristiger Anwendung topischer nasaler Dekongestiva (in der Nase angewendeter abschwellender Arzneimittel); daher sollen abschwellende Nasensprays nur kurzfristig eingesetzt werden [LL1]

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95)

• Akute Otitis media (akute Mittelohrentzündung) – vor allem bei Kindern nach viraler infektiöser Rhinitis/oberem Atemwegsinfekt durch Schleimhautödem (Schwellung der Schleimhaut), Tubenventilationsstörung (Belüftungsstörung der Ohrtrompete) und sekundäre bakterielle Mitbeteiligung (nachfolgende Beteiligung von Bakterien) [4]
• Otitis media mit Erguss (Mittelohrentzündung mit Flüssigkeitsansammlung) beziehungsweise Paukenerguss (Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr) – insbesondere bei Kindern mit allergischer Rhinitis; mögliche Folge ist eine konduktive Hörminderung (Schallleitungsschwerhörigkeit) beziehungsweise Mittelohrschwerhörigkeit (Hörminderung durch Störung im Mittelohr) [5, LL4]
• Tubenventilationsstörung – durch nasale/nasopharyngeale Schleimhautschwellung (Schwellung der Nasenschleimhaut/des Nasenrachenraums) bei infektiöser oder allergischer Rhinitis; klinisch relevant als pathogenetischer Zwischenschritt (krankheitsentstehender Zwischenschritt) für Paukenerguss und Otitis media [4, 5, LL4]

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Schlafstörungen (Störungen des Schlafs) – bei moderater bis schwerer persistierender Rhinitis durch nasale Obstruktion (verstopfte Nase), Rhinorrhoe (laufende Nase), Niesreiz und Juckreiz; relevant für Tagesmüdigkeit, Leistungsfähigkeit und Lebensqualität [1, LL1, LL2]

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Chronischer Husten (dauerhafter Husten) beziehungsweise Upper-Airway-Cough-Syndrom (Syndrom des Hustens durch Erkrankungen der oberen Atemwege) – insbesondere bei postnasalem Sekretfluss (Sekretabfluss in den Rachen), nasaler Obstruktion und chronischer Rhinitis; die Rhinitis ist dabei als obere Atemwegsursache eines chronischen Hustens zu berücksichtigen [1, LL1]
• Hyposmie/Anosmie (vermindertes/fehlendes Riechvermögen) – bei akuter viraler, allergischer oder chronischer Rhinitis meist durch Schleimhautödem und entzündliche Beteiligung der Riechregion (Bereich der Riechschleimhaut); bei allergischer Rhinitis nimmt die Häufigkeit olfaktorischer Dysfunktion (Störung des Riechvermögens) mit Dauer und Schwere der Erkrankung zu [6]

Prognosefaktoren (Einflussgrößen für den Krankheitsverlauf)

• Rhinitis-Phänotyp (Ausprägungsform der Nasenschleimhautentzündung): Allergische, nichtallergische, infektiöse, beruflich bedingte und medikamentös induzierte Rhinitis unterscheiden sich deutlich hinsichtlich Persistenz, Rezidivneigung und Folgekomplikationen [LL1, LL2]
• Dauer und Schweregrad der Rhinitis: Persistierende und moderate bis schwere Verläufe erhöhen das Risiko für Asthmaassoziation, Schlafstörungen, Riechstörung (Störung des Riechvermögens) und chronische Beschwerden [1, 2, 6, LL1, LL2]
• Atopie und Allergenexposition (Kontakt mit allergieauslösenden Stoffen): Sensibilisierung (allergische Reaktionsbereitschaft), hohe Allergenlast (Menge allergieauslösender Stoffe) und unzureichende Expositionskontrolle (Verringerung des Kontakts mit Auslösern) begünstigen persistierende Symptomatik (Beschwerdebild) und Komorbidität mit Asthma bronchiale beziehungsweise Otitis media mit Erguss [1, 2, 5, LL1, LL2]
• Vorbestehende untere Atemwegserkrankung (bereits bestehende Erkrankung der unteren Atemwege): Bestehendes Asthma bronchiale oder eine chronisch obstruktive Lungenerkrankung erhöht die klinische Relevanz infektiöser Rhinitis/oberer Atemwegsinfekte für Exazerbationen [3, 4]
• Alter: Kinder haben ein höheres Risiko für akute Otitis media, Paukenerguss und tubenbedingte Hörminderung nach infektiöser oder allergischer Rhinitis; ältere oder multimorbide Patienten (Patienten mit mehreren Erkrankungen) haben ein höheres Risiko für klinisch relevante Atemwegsexazerbationen (akute Verschlechterungen von Atemwegserkrankungen) [4, 5, LL4]
• Therapieadhärenz (Einhaltung der Therapie) und korrekte Arzneimittelanwendung (Anwendung von Medikamenten): Unzureichende antientzündliche Therapie (entzündungshemmende Behandlung) begünstigt persistierende Beschwerden; längerfristige Anwendung topischer nasaler Dekongestiva erhöht das Risiko einer Rhinitis medicamentosa [LL1, LL2]

Literatur

1. Rosenfield L, Keith PK, Quirt J et al.: Allergic rhinitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2024;20(Suppl 3):74. https://doi.org/10.1186/s13223-024-00923-6
2. Guerra S, Sherrill DL, Martinez FD, Barbee RA: Rhinitis as an independent risk factor for adult-onset asthma. J Allergy Clin Immunol. 2002;109(3):419-425. https://doi.org/10.1067/mai.2002.121701
3. Jaume F, Valls-Mateus M, Mullol J: Common Cold and Acute Rhinosinusitis: Up-to-Date Management in 2020. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20(7):28. https://doi.org/10.1007/s11882-020-00917-5
4. Chonmaitree T, Trujillo R, Jennings K et al.: Acute Otitis Media and Other Complications of Viral Respiratory Infection. Pediatrics. 2016;137(4):e20153555. https://doi.org/10.1542/peds.2015-3555
5. Kreiner-Møller E, Chawes BLK, Thomasen PC, Bønnelykke K, Bisgaard H: Allergic rhinitis is associated with otitis media with effusion: a birth cohort study. Clin Exp Allergy. 2012;42(11):1615-1620. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2012.04038.x
6. Stuck BA, Hummel T: Olfaction in allergic rhinitis: A systematic review. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(6):1460-1470. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.08.003

Leitlinien

1. Dykewicz MS, Wallace DV, Amrol DJ et al.: Rhinitis 2020: A practice parameter update. J Allergy Clin Immunol. 2020;146(4):721-767. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.07.007
2. Sousa-Pinto B, Bousquet J, Ansotegui IJ et al.: Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma (ARIA)-EAACI Guidelines-2024-2025 Revision: Part I-Guidelines on Intranasal Treatments. Allergy. 2026;81(4):954-976. https://doi.org/10.1111/all.70131
3. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C et al.: European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600
4. Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR et al.: Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016;154(1 Suppl):S1-S41. https://doi.org/10.1177/0194599815623467