Osteom – Labordiagnostik

Beim Osteom (gutartiger Knochentumor) sind Laborwerte nicht diagnostisch. Die Labordiagnostik dient ausschließlich

• zur Abklärung anderer Ursachen einer ossären Raumforderung (knochenbezogene Schwellung)
• zur Erfassung seltener systemischer Komplikationen
• zur Abgrenzung gegenüber dem parossalen Osteosarkom (bösartiger Tumor an der Knochenoberfläche)
• zur präoperativen Abklärung
• Biopsie (Gewebeprobe) – zur Bestimmung der Dignität (Gutartigkeit/Bösartigkeit), da das Osteom bildmorphologisch dem parossalen Osteosarkom ähnelt

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Elektrolyte – Calcium, Natrium, Kalium, Magnesium, Phosphat
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C
• Leberparameter
  • Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT)
  • Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT)
  • Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT)
  • Bilirubin
  • Alkalische Phosphatase (AP)
• Pankreasparameter – Amylase, Lipase
• Gerinnungsparameter – PTT, Quick
• Blutzucker – Nüchternglucose
• Schilddrüsenparameter – TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon), fT3 (freies Trijodthyronin), fT4 (freies Thyroxin)
• Urinstatus – einschließlich Sediment

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Parathormon (PTH) (Nebenschilddrüsenhormon)
• Vitamin-D-Spiegel (Vitamin D)
• Laktatdehydrogenase (LDH) (Zell-Enzym)
• Alkalische Phosphatase (AP)
• Infektparameter/Erregerdiagnostik – z. B. bei Verdacht auf Osteomyelitis (Knochenmarkentzündung)
• Tumormarker
• Immungenetische Diagnostik

Biopsie – zur Bestimmung der Dignität

Indiziert bei

• unklarer Dignität (unklare Gutartigkeit/Bösartigkeit)
• atypischem Wachstum (ungewöhnliches Wachstum)
• schnellem Größenanstieg (rasch zunehmende Größe)
• untypischer Lokalisation (ungewöhnlicher Ort)
• radiologisch möglicher Ähnlichkeit zum parossalen Osteosarkom (bösartiger Tumor an der Knochenoberfläche)

Histologie:

• Osteom – reifes lamelläres Knochengewebe (ausgereiftes Knochengewebe) mit geringer Zellaktivität
• Parossales Osteosarkom – atypische osteoblastäre Proliferation (ungewöhnliche Vermehrung von knochenbildenden Zellen) mit aggressiver Osteoidproduktion

Red Flags (Warnzeichen) bei ossären Raumforderungen

• Schmerzen in Ruhe oder nachts
• Schnell progrediente Größenzunahme
• Neu auftretende neurologische Symptome (Nervenstörungen)
• Pathologische Frakturen (Spontanbrüche)
• Erhöhte AP oder LDH
• Radiologisch aggressive Merkmale