Nävus – Operative Therapie

Dermatologische Bewertung und Management von Nävi

Nävuszellnävus

• Gutartige, pigmentierte Hautveränderung, die aus Nävuszellen besteht. Kann in verschiedenen Formen auftreten und sollte bei auffälligen Veränderungen kontrolliert werden.
• Regelmäßige Kontrolle und ggf. Exzision bei Dysplasiezeichen
• Benignes juveniles Melanom (Spindelzellnävus; Spitztumor): Kein Therapiebedarf, ggf. Exzision bei unklarer Diagnose
• Dysplastischer Nävus (atypischer Nävus, aktiver Nävus): Sollte exzidiert werden
• Halo-Nävus (Sutton-Nävus): Kein Therapiebedarf
• Naevus pigmentosus et pilosus (Riesenpigmentnävus): Regelmäßige Kontrolle, ggf. Abschleifen oder Exzision
• Blauer Nävus: Gutartige pigmentierte Hautveränderung, sollte bei Wachstum oder Veränderung entfernt werden
• Kongenitaler melanozytärer Nävus: Kann malignes Potenzial haben, besonders bei großen Formen – sollte dermatologisch überwacht oder entfernt werden
• Spitz-Nävus: Kann malignem Melanom ähneln, sollte histologisch abgeklärt und ggf. exzidiert werden

Cave! 20-30 % der malignen Melanome entstehen im Bereich eines präexistenten Nävuszellnävus.

Gefäßnävi und Hämangiome

• Gefäßfehlbildungen, die zu rötlichen oder bläulichen Hautveränderungen führen. Sie können angeboren oder im Laufe des Lebens entstehen.
• Granuloma pyogenicum: Sollte exzidiert werden
• Hämangiome: Siehe Abschnitt zu Blutschwämmen (Hämangiomen)
• Naevus flammeus (Feuermal): Meist harmlos, kann jedoch bei Wachstum oder kosmetischem Störung behandelt werden
• Naevus araneus (Spider-Naevus): Gefäßerweiterung, oft spontan regredient, kann bei Bedarf entfernt werden

Epidermale Nävi

• Gutartige Hautveränderungen, die sich aus Epidermiszellen zusammensetzen. Sie können in verschiedenen Formen auftreten und wachsen oft entlang bestimmter Hautlinien.
• Können exzidiert werden, wenn sie stören
• Linearer epidermaler Nävus: Kann im Laufe des Lebens wuchern, ggf. chirurgische Entfernung

Talgdrüsen-Nävi (Naevus sebaceus)

• Eine angeborene Hautveränderung, die durch eine übermäßige Entwicklung der Talgdrüsen entsteht. Sie kann sich mit der Zeit verändern und in seltenen Fällen entarten.
• Zumeist spontane Rückbildung
• Bei Auftreten von Exophyten umgehende Exzision empfohlen
• Aufgrund des möglichen Auftretens von Tumoren (Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom, Spiradenom, Trichoblastom) sollte die Exzision bis zum jungen Erwachsenenalter erfolgen