Zwangsstörungen – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

Es gibt keine Laborparameter, die obligat zu bestimmen sind.

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (medizinische Vorgeschichte), körperlichen Untersuchung etc. – zur differentialdiagnostischen Abklärung
Bei Hinweis auf eine organische (körperliche) Ursache werden die entsprechenden Laboruntersuchungen gezielt durchgeführt, z. B.:

• Schilddrüsenparameter – TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) zur Abklärung einer Hypo- (Unterfunktion) oder Hyperthyreose (Überfunktion)
• Vitamin B12 (Cobalamin) und Folsäure (Vitamin B9) – bei kognitiven (das Denken betreffenden) Einschränkungen oder depressiver Symptomatik
• Serumeisen (Eisen im Blut), Ferritin (Speichereisen) – bei Antriebsminderung oder Abklärung unspezifischer Symptome
• Drogenscreening (Untersuchung auf Drogenkonsum) – bei Verdacht auf substanzinduzierte (durch Substanzen ausgelöste) psychiatrische Symptome
• HIV-Serologie (Blutuntersuchung auf HIV) – bei unklarer neuropsychiatrischer (Nerven- und seelische Funktionen betreffender) Symptomatik oder Risikokonstellation

Laboruntersuchungen vor Beginn einer Psychopharmakotherapie

Vor Einleitung einer Psychopharmakotherapie bei Zwangsstörungen sind folgende Laborparameter obligat zu erheben:

• Differentialblutbild – Abklärung hämatologischer Risiken, insbesondere vor Einsatz von Clomipramin oder bei Augmentationsstrategien mit Antipsychotika (Agranulozytoserisiko unter Clozapin)
• Nüchternglucose – Risikoabschätzung für metabolische Störungen unter Antipsychotika (Augmentation bei therapieresistenter Zwangsstörung) oder bestimmten Antidepressiva
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Magnesium; relevant bei geplanter Gabe von SSRI oder Clomipramin (Gefahr hyponatriämischer Syndrome durch SIADH, Risiko für QT-Verlängerung bei Hypokaliämie/Hypomagnesiämie)
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin; erforderlich vor Einsatz potenziell lebertoxischer Substanzen (Clomipramin, SSRI, Antipsychotika in der Augmentation)
• Schwangerschaftstest (quantitatives HCG) – bei gebärfähigen Frauen, vor allem vor Gabe potenziell teratogener Substanzen (Clomipramin, Antipsychotika)
• Lipidprofil – Gesamtcholesterin, LDL, HDL, Triglyceride; zur Erfassung des kardiometabolischen Risikos, insbesondere unter Antipsychotika (Augmentation bei therapieresistenter Zwangsstörung)