Subclavian-Steal-Syndrom – Differentialdiagnosen

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Aortendissektion (Einriss der Hauptschlagader) – bei akutem Beginn mit Puls- bzw. Blutdruckdifferenz (Unterschied des Blutdrucks) zwischen den Armen und neurologischen Symptomen (Beschwerden des Nervensystems) wichtige Notfalldifferentialdiagnose (wichtige auszuschließende Notfallerkrankung)
• Arterielle Embolie (Verschluss einer Schlagader durch eingeschwemmtes Material) bzw. Thrombose (Gefäßverschluss durch ein Blutgerinnsel) der oberen Extremität – akute Armischämie (plötzliche Minderdurchblutung des Arms) mit Pulsminderung (abgeschwächter Puls), Schmerzen und gegebenenfalls neurologischen Ausfällen (Funktionsstörungen des Nervensystems) der Extremität; keine typische vertebrobasiläre Steal-Symptomatik (Beschwerden durch Blutumleitung im hinteren Hirnkreislauf)
• Herzrhythmusstörungen (Störungen des Herzschlags) – insbesondere bei Schwindel, Präsynkope (Beinahe-Ohnmacht) oder Synkope (Ohnmacht); typischerweise keine reproduzierbare Auslösung durch Belastung des betroffenen Arms und keine Seitendifferenz der Armperfusion (unterschiedliche Durchblutung der Arme)
• Orthostatische Hypotonie (Blutdruckabfall beim Aufstehen) – lageabhängiger Schwindel, Präsynkope oder Synkope ohne armabhängige Auslösung und ohne charakteristische Perfusionsdifferenz (Durchblutungsunterschied) der oberen Extremitäten
• Periphere arterielle Verschlusskrankheit der oberen Extremität (Durchblutungsstörung der Armschlagadern) distal des Abgangs der A. vertebralis (Wirbelschlagader) – belastungsabhängige Armclaudicatio (belastungsabhängige Armschmerzen durch Minderdurchblutung) und Pulsminderung ohne vertebralen Steal (Blutumleitung über die Wirbelschlagader)
• Subclavian-Steal-Phänomen (Blutumleitungsphänome an der Unterschlüsselbeinschlagader) – retrograder bzw. alternierender Fluss (rückwärtsgerichteter bzw. wechselnder Blutfluss) in der ipsilateralen A. vertebralis bei proximaler Subclaviastenose (Verengung der Unterschlüsselbeinschlagader) ohne korrelierende vertebrobasiläre oder Armischämie-Symptomatik; definitionsgemäß kein Subclavian-Steal-Syndrom (Beschwerdebild durch Blutumleitung an der Unterschlüsselbeinschlagader)
• Stenose (Verengung) bzw. Okklusion (Verschluss) der A. vertebralis oder A. basilaris (Basilararterie) – vertebrobasiläre Ischämiesymptome (Beschwerden durch Minderdurchblutung des hinteren Gehirnkreislaufs) ohne hämodynamisch relevanten proximalen Subclaviaverschluss (durchblutungswirksamen Verschluss der Unterschlüsselbeinschlagader) und ohne typischen arminduzierten Steal
• Vertebralarteriendissektion (Einriss der Wirbelschlagader) – akute vertebrobasiläre Ischämiesymptome, häufig mit Kopf- bzw. Nackenschmerzen; eine typische Armclaudicatio oder relevante Blutdruckdifferenz zwischen den Armen fehlt

Ohren – Warzenfortsatz (H60-H95)

• Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel (gutartiger anfallsartiger Lagerungsschwindel) – kurzer, durch Lageänderung des Kopfes provozierter Drehschwindel ohne Zeichen einer Armischämie
• Ménière-Krankheit (Erkrankung des Innenohrs mit Schwindelanfällen) – rezidivierender episodischer Drehschwindel mit fluktuierender Hörminderung (wechselnder Hörverschlechterung), Tinnitus (Ohrgeräuschen) und Ohrdruck; keine belastungsabhängige Armischämie
• Neuropathia vestibularis (akute Funktionsstörung des Gleichgewichtsnervs) – akut einsetzender, meist über Stunden bis Tage anhaltender Drehschwindel ohne fokal-neurologische (umschriebene nervliche) oder vaskuläre Befunde (Gefäßbefunde) der oberen Extremität

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Thoracic-outlet-Syndrom (Schultergürtel-Kompressionssyndrom) – belastungs- oder positionsabhängige Schmerzen, Parästhesien (Missempfindungen), Schwäche bzw. vaskuläre Minderperfusion (gefäßbedingte Minderdurchblutung) des Arms; bei vaskulärer Ausprägung wichtige Abgrenzung zur Subclaviaerkrankung (Erkrankung der Unterschlüsselbeinschlagader), jedoch ohne charakteristischen retrograden vertebralen Steal