Magersucht (Anorexia nervosa) – Symptome – Beschwerden

Folgende Symptome und Beschwerden können auf Anorexia nervosa (Magersucht) hinweisen:

Leitsymptome
Diese Leitsymptome lenken den Verdacht auf Anorexia nervosa und werden oft zuerst bemerkt:

• Angst, Gewicht zuzunehmen (tritt bei fast allen Betroffenen auf)
• Körperschemastörung: Betroffene sehen sich trotz extremer Abmagerung als zu dick an (bei nahezu allen Betroffenen).
• Meiden hochkalorischer Nahrung bis hin zum fast völligen Verzicht auf Lebensmittel (ca. 80-90 % der Betroffenen)
• Amenorrhoe: Ausbleiben der Menstruation bei Frauen (ca. 70-90 % der Betroffenen)
• Exzessive Gewichtskontrollen: Mehrmals täglich (ca. 70-90 % der Betroffenen)
• Langsames Essen (ca. 60-80 % der Betroffenen)
• Sehr stark gesteigerte körperliche Aktivität bis hin zu exzessiver körperlicher Betätigung wie Joggen, Sit-ups, Liegestützen (ca. 60-80 % der Betroffenen)
• „Purging“-Verhalten: Selbstinduziertes Erbrechen, Missbrauch von Abführmitteln, Diuretika oder Klistieren; tritt bei ca. 40-50 % der Betroffenen auf

Hauptsymptome (primäre Symptome)
Diese Hauptsymptome prägen das klinische Bild der Anorexia nervosa:

• Akrozyanose: Blaufärbung der Finger und Zehen aufgrund von Durchblutungsstörungen (ca. 50-60 % der Betroffenen)
• Alopecia: Haarausfall (ca. 40-50 % der Betroffenen)
• Anämie (Blutarmut) (ca. 40-50 % der Betroffenen)
• Ausbleiben der Brustentwicklung bei jungen Mädchen
• Bradykardie: Verlangsamter Herzschlag (< 60 Schläge pro Minute) (ca. 30-50 % der Betroffenen)
• Depression (ca. 40-60 % der Betroffenen)
• Herzrhythmusstörungen (ca. 20-30 % der Betroffenen)
• Kälteintoleranz (ca. 50-70 % der Betroffenen)
• Lanugo-Behaarung: Flaumartige Behaarung, besonders auf dem Rücken (ca. 30-50 % der Betroffenen)
• Trockene, schuppige Haut (ca. 50-60 % der Betroffenen)

Begleitsymptome (sekundäre Symptome)
Diese Begleitsymptome sind weniger charakteristisch und können auf Komplikationen hinweisen:

• Erhöhte Leberfunktionswerte wie Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT) (ca. 20-30 % der Betroffenen)
• Erhöhte Nierenfunktionswerte wie Harnstoff und Kreatinin (ca. 20-30 % der Betroffenen)
• Essattacken (bis zu 50 % der Betroffenen)
• Extreme Konzentration auf Schule, Studium, Diät oder sportlichen Leistungen (figurbetonte Sportarten wie Gymnastik, Tanzen oder Turnen werden bevorzugt ausgeübt)
• Hypercortisonämie (erhöhte Cortisonwerte)
• Hypoglykämie (Unterzuckerung) (ca. 20-30 % der Betroffenen)
• Hyponatriämie (Natriummangel)
• Hypotonie: Niedriger Blutdruck (ca. 50-70 % der Betroffenen)
• Launenhaftigkeit (ca. 40-50 % der Betroffenen)
• Libidoverlust (ca. 40-60 % der Betroffenen)
• Obstipation (Verstopfung) (ca. 40-60 % der Betroffenen)
• Osteopenie: Abnahme der Knochendichte (ca. 30-50 % der Betroffenen)
• Periphere Ödeme: Wassereinlagerungen in den Gliedmaßen (ca. 30-40 % der Betroffenen)
• Schlafstörungen (ca. 40-60 % der Betroffenen)
• Verzögerte Magen-Darm-Passage
• Vorzeitig beendetes Knochenwachstum
• Zahnkaries (aufgrund des häufigen Erbrechens, ca. 30-50 % der Betroffenen)

Unspezifische Symptome
Diese unspezifischen Symptome treten bei vielen Erkrankungen auf und tragen weniger zur Diagnose bei:

• Sozialer Rückzug
• Unruhe
• Psychische Zwänge

Bei folgenden Symptomen sollte laut S3-Leitlinie "Diagnostik und Behandlung der Essstörungen" eine Anorexia nervosa abgeklärt werden [1]:

• Verändertes Essverhalten
• Niedriges Körpergewicht
• Gewichtssorgen bei Unter- oder Normalgewicht
• Hinweise einer Mangelernährung
• Gastrointestinale Symptome
• Wachstumsstörung bei Kindern
• Zyklusstörungen/Amenorrhoe

Einteilung des Untergewichts nach Body-Mass-Index (BMI) [1]

Warnzeichen (red flags) 

• Familiäre Häufung psychischer Erkrankungen,
• Depressive Symptomatik
• Erhöhte Ängstlichkeit,    

Weitere Hinweise

• Bei Patienten mit Anorexia nervosa muss festgestellt werden, ob diese Leistungssport (Frauen: insbesondere figurbetonte Sportarten wie Gymnastik, Tanzen oder Turnen) ausüben. In diesen Fällen ist es erforderlich, dass die Patienten auf Sport verzichten.

Literatur

1. S3-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Essstörungen. (AWMF-Registernummer: 051 - 026), Mai 2018 Langfassung

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Diagnostik und Therapie der Essstörungen. (AWMF-Registernummer: 051 - 026), Mai 2018 Langfassung