Gangstörungen – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Differentialblutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium, Magnesium
• Blutzucker (Glucose), HbA1c
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin
• Gerinnungsparameter – Quick/INR, aPTT
• Vitamin B12, Folsäure

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Albumin
• Vitamine und Spurenelemente – Vitamin B1, Vitamin E, Methylmalonsäure (MMA)
• Harnsäure
• Endokrinologie – TSH, Schilddrüsenautoantikörper
• Alkoholmarker – Carbohydratdefizientes Transferrin (CDT) [↑ bei chronischem Alkoholabusus (chronischer Alkoholkonsum)]
  Beachte: Alkoholische Kleinhirndegeneration (Nervenschädigung im Kleinhirn durch Alkohol) ist die häufigste erworbene Ataxie (Störung der Bewegungskoordination), charakterisiert durch Stand- und Gangataxie (unsicherer Stand und unsicherer Gang)
• Infektionsserologien:
  • Borrelien-IgM, IgG – bei Verdacht auf Neuroborreliose (Borreliose im Nervensystem)
  • HIV-Serologie – bei Verdacht auf HIV-Infektion (AIDS-Virus)
  • Lues-Serologie (TPHA-Test) – bei Verdacht auf Syphilis (Geschlechtskrankheit)
• Rheumadiagnostik – Rheumafaktor (RF), CCP-AK, ANA – bei Verdacht auf rheumatische Erkrankungen (Rheuma)
• Morbus Wilson (Kupferspeicherkrankheit) – Coeruloplasmin im Serum [↓], Gesamtkupfer [↓], Kupferausscheidung im 24-h-Urin [↑]
• Liquorpunktion – bei unklarer Konstellation oder Verdacht auf paraneoplastische Kleinhirndegeneration (tumorbedingte Nervenschädigung im Kleinhirn, PCD), sporadische Creutzfeldt-Jakob-Erkrankung (tödliche Gehirnerkrankung, sCJD)
• Molekulargenetische Diagnostik – bei Verdacht auf hereditäre/sporadisch-degenerative Ataxien (erblich oder spontan auftretende Koordinationsstörungen):
  • Spinozerebelläre Ataxien (erbliche Kleinhirnerkrankungen)
  • Friedreich-Ataxie (seltene erbliche Nervenerkrankung mit Gangstörung)
  • FMR1-assoziierte Ataxie (Fragiles-X-Syndrom, erblich bedingte Entwicklungs- und Bewegungsstörung)
  • RFC1-assoziierte Ataxie (CANVAS; spät beginnende sensorische Ataxie = Störung des Gleichgewichtsgefühls)

Übersichtstabelle Gangstörungen – differentialdiagnostische Ursachen