Gangstörungen – Anamnese

Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik der Gangstörung dar.

Familienanamnese

• Gibt es in Ihrer Familie neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose (MS), Morbus Parkinson oder hereditäre Ataxien (erblich bedingte Erkrankungen, die zu Koordinationsstörungen führen)?
• Bestehen familiäre Häufungen von Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus oder Schilddrüsenerkrankungen?

Sozialanamnese

• Beruf:
  • Welchen Beruf üben Sie aus?
  • Gibt es dabei Expositionen gegenüber toxischen Substanzen (z. B. Schwermetalle), die neurologische Symptome verursachen könnten?
• Wie gestalten Sie Ihre Freizeit? Gibt es Aktivitäten, die mit einem erhöhten Risiko für Kopf- oder Rückenverletzungen einhergehen?

Reiseanamnese

• Waren Sie in den letzten Wochen oder Monaten auf Reisen? Wenn ja:
  • Wann sind Sie gereist? [Wichtig zur Einschätzung der Inkubationszeit]
  • Wie lange dauerte Ihr Aufenthalt?
  • Waren Sie in den letzten Monaten in tropischen oder subtropischen Gebieten?
    • z. B. Südostasien, Afrika, Mittel- und Südamerika, Osteuropa
  • Haben Sie sich in ländlichen oder waldreichen Regionen aufgehalten?
    • z. B. Nordamerika, Russland, Skandinavien, Mitteleuropa [FSME, Borreliose]
  • Waren Sie in Regionen mit erhöhter Tollwut-Gefahr oder in Kontakt mit Wildtieren?
    • z. B. Indien, China, Afrika, Südamerika, Osteuropa [Tollwut]
  • Waren Sie in tropischen Regenwaldgebieten oder in Höhlen?
    • z. B. Amazonas, Kongo, Südostasien [Trypanosomiasis (Schlafkrankheit), Histoplasmose, Ebola]
  • Haben Sie Gebiete besucht, in denen Japanische Enzephalitis vorkommt?
    • z. B. China, Indien, Thailand, Philippinen, Indonesien
• Hatten Sie Zeckenstiche während Ihrer Reise?
• Wurden Sie von Mücken gestochen?
• Hatten Sie Kontakt mit Tieren, insbesondere Hunden, Fledermäusen oder Affen?
• Hatten Sie Kontakt mit stehenden Gewässern oder Flüssen?
• Haben Sie ungekochtes Wasser oder Rohmilchprodukte konsumiert?
• Wurden Sie während Ihrer Reise medizinisch behandelt, hatten Sie eine Bluttransfusion oder chirurgische Eingriffe?
• Wann sind die ersten Symptome aufgetreten? Direkt während der Reise oder erst nach der Rückkehr?
• Erkrankungen, die mit reiseassoziierter Ataxie (Gangstörungen) einhergehen können, und ihre Risikogebiete:
  • Virale Enzephalitiden
    • Japanische Enzephalitis – Südostasien, China, Indien, Nepal, Indonesien, Philippinen, Papua-Neuguinea
    • Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) – Mitteleuropa (Deutschland, Österreich, Schweiz, Tschechien), Skandinavien, Baltikum, Russland, Osteuropa
    • Tollwut – Afrika, Asien (Indien, China, Philippinen, Thailand, Indonesien), Mittel- und Südamerika, Osteuropa
    • West-Nil-Fieber – USA, Kanada, Südeuropa (Italien, Spanien, Griechenland), Naher Osten, Afrika, Russland
    • Dengue-Fieber – Südostasien (Thailand, Vietnam, Malaysia, Indonesien, Philippinen), Lateinamerika (Brasilien, Mexiko, Kolumbien), Afrika (Ägypten, Kenia, Tansania), Karibik
    • Zika-Virus – Mittel- und Südamerika (Brasilien, Kolumbien, Mexiko), Karibik, Südostasien, Afrika
  • Bakterielle Infektionen:
    • Borreliose (Lyme-Krankheit) – Nordamerika (USA, Kanada), Mitteleuropa (Deutschland, Österreich, Schweiz, Polen, Frankreich, Skandinavien), Russland
    • Leptospirose – Tropen und Subtropen (Südamerika, Afrika, Südostasien, Karibik, Pazifikinseln)
    • Listeriose – Weltweit verbreitet, besonders in Entwicklungsländern mit schlechter Lebensmittelhygiene
    • Brucellose – Mittelmeerraum (Spanien, Italien, Griechenland, Türkei), Naher Osten, Zentralasien, Afrika, Südamerika
    • Tuberkulose – Afrika (Südafrika, Nigeria, DR Kongo), Südostasien (Indien, Indonesien, Philippinen), Osteuropa, Zentralasien
    • Syphilis – Weltweit, mit erhöhtem Risiko in Osteuropa, Afrika, Südostasien und Lateinamerika
    • Rickettsiosen (Fleckfieber, Zeckenbissfieber) – Afrika (Äthiopien, Kenia, Südafrika), Mittelmeerraum, Südostasien, Australien, Mittel- und Südamerika
  • Parasitäre Erkrankungen:
    • Afrikanische Trypanosomiasis (Schlafkrankheit) – West- und Zentralafrika (Demokratische Republik Kongo, Angola, Sudan, Tschad, Uganda, Mosambik, Nigeria, Tansania)
    • Malaria – Subsahara-Afrika (Nigeria, DR Kongo, Mosambik, Uganda), Südostasien (Myanmar, Indonesien, Papua-Neuguinea), Südamerika (Brasilien, Venezuela, Peru)
    • Bilharziose (Schistosomiasis) – Afrika (Ägypten, Sudan, Kenia, Tansania, Mali), Naher Osten, Brasilien, Philippinen, China

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Wann haben die Beschwerden begonnen?
• Hat sich die Intensität verändert? Stärker geworden?
• War der Beginn plötzlich* (Hinweis auf Apoplex (Schlaganfall)) oder schleichend (Hinweis auf degenerative Erkrankungen wie Morbus Parkinson)?
• Wann tritt die Gangstörung auf? Immer? Regelmäßig?
• Wie weit können Sie am Stück laufen?
• Können Sie Treppen steigen?
• Wird die Gangstörung bei geschlossenen Augen schlimmer?
• Beschreiben Sie Ihren Gang:
  • Hinkend (möglicherweise aufgrund von Schmerzen, z. B. bei Arthrose)
  • Unkoordiniert (Hinweis auf Ataxie, z. B. bei Kleinhirnerkrankungen)
  • Kleinschrittig (typisch für Parkinson)
  • Breitbasig (kann auf sensorische Ataxie hindeuten, z. B. bei Polyneuropathie (Erkrankung der peripheren Nerven))
• Begleitsymptome:
  • Schwindel?
  • Zittern?
  • Sehstörungen?*
  • Sensibilitätsstörungen?
  • Schmerzen in den Beinen oder im Rücken bzw. beim Gehen? Falls ja:
    • Wo genau sind dann die Schmerzen?
    • Wird der Schmerz, je länger sie laufen, besser oder müssen sie eine Pause einlegen?
  • Inkontinenz?
  • Kognitive Störungen*
• Werden die Beschwerden in Dunkelheit oder auf unebenem Untergrund schlimmer (Hinweis auf sensorische Defizite)?
• Sind Sie schon einmal im Rahmen der Gangstörungen gestürzt?
• Beeinflussen bestimmte Medikamente Ihre Symptome?
• Gibt es Veränderungen beim Stuhlgang oder Wasserlassen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Haben Sie Veränderungen des Appetits bemerkt?
• Haben Sie ungewollt Gewicht verloren (kann auf systemische Erkrankungen hindeuten)? Geben Sie bitte uns Ihr Körpergewicht (in kg) und Ihre Körpergröße (in cm) an.
• Rauchen Sie? Wenn ja, wie viele Zigaretten, Zigarren oder Pfeifen pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?
  

Eigenanamnese

• Vorerkrankungen:
  • Bestehen bekannte neurologische Erkrankungen wie Multiple Sklerose (MS), Morbus Parkinson oder Apoplexe (Schlaganfälle)?
  • Leiden Sie an Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus oder Schilddrüsenerkrankungen?
  • Haben Sie eine Anämie (Blutarmut) oder andere Blutbildveränderungen?
• Wurden Sie am Gehirn, Rückenmark oder an den Gelenken operiert?
• Sind Allergien oder Unverträglichkeiten bekannt?

Medikamentenanamnese

• Analgetika (Schmerzmittel), nicht näher bezeichnet
• Antiarrhythmika – Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen, nicht näher bezeichnet
• Anticholinergika (Parasympatholytika) – Medikamente, die bestimmte Nervenendigungen blockieren und dort verschiedene Wirkungen wahrnehmen
• Antidiabetika, nicht näher bezeichnet
• Antihypertonika – Medikamente gegen Bluthochdruck wie ACE-Hemmer, Betablocker
• Antipsychotika (Neuroleptika) – Medikamente, die bei psychischen Erkrankungen eingesetzt werden wie Melperon, Fluspirilen
• Anti-Parkinson-Medikamente
• Benzodiazepine – Beruhigungsmittel wie Diazepam
• Chinin (Malariamedikament)
• Lithium
• Phenytoin (Antikonvulsivum: Medikamente zur Epilepsie-Behandlung)

* Falls diese Frage mit "Ja" beantwortet worden ist, ist ein sofortiger Arztbesuch erforderlich! (Angaben ohne Gewähr)

Unsere Empfehlung: Drucken Sie die Anamnese aus, markieren Sie alle mit „Ja“ beantworteten Fragen und nehmen Sie das Dokument mit zu Ihrem behandelnden Arzt.