Eierstock- und Eileiterentzündung (Adnexitis) – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch eine Salpingitis (Eileiterentzündung) bzw. Oophoritis (Eierstockentzündung) (Adnexitis (Entzündung der Eileiter und Eierstöcke)) mitbedingt sein können:

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Rezidivierende Adnexitis/PID (wiederkehrende Entzündung der Eileiter und Eierstöcke/Beckenentzündung) – insbesondere nach unvollständiger Erregereradikation (vollständige Beseitigung der Krankheitserreger), erneuter Exposition (erneutem Kontakt mit Krankheitserregern) oder verzögerter Therapie (Behandlung) [1, 2]
• Sepsis (Blutvergiftung) – seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Komplikation bei schwerer aufsteigender Infektion, Tuboovarialabszess oder Peritonitis [1, 2]

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (K70-K77; K80-K87)

• Perihepatitis (Entzündung der Leberkapsel) (Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom (Entzündung der Leberkapsel bei Beckenentzündung)) – perihepatische Entzündung (Entzündung im Bereich der Leberkapsel) im Rahmen einer aufsteigenden Genitalinfektion (Infektion der Geschlechtsorgane), insbesondere bei Chlamydia-trachomatis- oder Neisseria-gonorrhoeae-assoziierter Adnexitis/PID [1, 2]

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Peritonitis (Bauchfellentzündung) bzw. Pelvioperitonitis (Bauchfellentzündung im kleinen Becken) – insbesondere bei Ausbreitung der Infektion über das kleine Becken hinaus oder nach Ruptur (Einriss/Platzen) eines Tuboovarialabszesses [1, 2]

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs) – eine klinisch verifizierte Adnexitis/PID ist epidemiologisch (bevölkerungsbezogen) mit einem erhöhten Risiko für das epitheliale Ovarialkarzinom (von der Eierstockoberfläche ausgehender Eierstockkrebs) assoziiert; in einer nationalen bevölkerungsbasierten Fall-Kontroll-Studie (Studie mit Vergleich von Erkrankten und Nichterkrankten) aus Schweden betrug das adjustierte Odds-Ratio (bereinigtes Chancenverhältnis) 1,39. Dies ist als Risikofaktor (Einflussgröße, die das Erkrankungsrisiko erhöht) bzw. Assoziation (statistischer Zusammenhang), nicht als gesicherte unmittelbare Folgekomplikation zu werten [6, 7]

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Extrauteringravidität (Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter) – insbesondere Tubargravidität (Eileiterschwangerschaft) infolge entzündlicher Tubenschädigung (Schädigung des Eileiters), Narbenbildung und gestörter Tubenfunktion (gestörter Eileiterfunktion) [1, 3, 5]

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Chronischer Unterbauch- bzw. Beckenschmerz (länger anhaltender Schmerz im Unterbauch bzw. Becken) – typische Langzeitfolge nach akuter oder rezidivierender Adnexitis/PID, häufig begünstigt durch persistierende Entzündung (anhaltende Entzündung), Adhäsionen oder Tubenschädigung [1, 2, 4]

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Adhäsionen im kleinen Becken (Verwachsungen im kleinen Becken) – entzündlich bedingte Verwachsungen nach Salpingitis, Pelvioperitonitis oder Tuboovarialabszess [1, 2]
• Hydrosalpinx (flüssigkeitsgefüllter Eileiter) – chronische flüssigkeitsgefüllte Tubendilatation (Erweiterung des Eileiters) nach entzündlicher Tubenschädigung [1, 3]
• Infertilität (Unfruchtbarkeit) bzw. Sterilität (dauerhafte Unfruchtbarkeit) durch Tubenfaktor (eileiterbedingte Ursache) – zentrale Langzeitfolge nach Salpingitis, insbesondere bei verzögerter Therapie, schwerem Verlauf oder Rezidiven (Wiederauftreten der Erkrankung) [1, 3, 5]
• Pyosalpinx (eitergefüllter Eileiter) – eitrige Tubenfüllung (Eiteransammlung im Eileiter) als Ausdruck einer schweren Salpingitis [1, 2]
• Tuboovarialabszess (Eiteransammlung an Eileiter und Eierstock) – schwere komplizierte Form der Adnexitis/PID mit abgekapselter eitriger Entzündung im Bereich von Tube (Eileiter) und Ovar (Eierstock) [1, 2]

Prognosefaktoren

• Behandlungsverzögerung – erhöht das Risiko für Tubenschädigung, Infertilität, Extrauteringravidität und chronische Schmerzen [1, 2]
• Chlamydia-trachomatis-Infektion – relevant für klinisch milde oder subklinische Verläufe (Verläufe ohne deutliche Krankheitszeichen) mit späterer Tubenschädigung [1, 3]
• Rezidivierende Adnexitis/PID – erhöht das Risiko für chronische Schmerzen, Adhäsionen und tubare Infertilität (eileiterbedingte Unfruchtbarkeit) [1, 2]
• Schwerer klinischer Verlauf mit Tuboovarialabszess oder Peritonitis – erhöht das Risiko für operative Interventionen (Eingriffe), Sepsis und bleibende Fertilitätseinschränkungen (Einschränkungen der Fruchtbarkeit) [1, 2]

Literatur

1. Frock-Welnak DN, Tam J: Identification and Treatment of Acute Pelvic Inflammatory Disease and Associated Sequelae. Obstet Gynecol Clin North Am. 2022;49(3):551-579. doi: 10.1016/j.ogc.2022.02.019.
2. Yusuf H, Trent M: Management of Pelvic Inflammatory Disease in Clinical Practice. Ther Clin Risk Manag. 2023;19:183-192. doi: 10.2147/TCRM.S350750.
3. Hillier SL, Bernstein KT, Aral S: A Review of the Challenges and Complexities in the Diagnosis, Etiology, Epidemiology, and Pathogenesis of Pelvic Inflammatory Disease. J Infect Dis. 2021;224(Suppl 2):S23-S28. doi: 10.1093/infdis/jiab116.
4. Hunt S, Vollenhoven B: Pelvic inflammatory disease and infertility. Aust J Gen Pract. 2023;52(4):215-218. doi: 10.31128/AJGP-09-22-6576.
5. He D, Wang T, Ren W: Global burden of pelvic inflammatory disease and ectopic pregnancy from 1990 to 2019. BMC Public Health. 2023;23:1894. doi: 10.1186/s12889-023-16663-y.
6. Jonsson S, Jonsson H, Lundin E et al.: Pelvic inflammatory disease and risk of epithelial ovarian cancer: a national population-based case-control study in Sweden. Am J Obstet Gynecol. 2024;230(1):75.e1-75.e15. doi: 10.1016/j.ajog.2023.09.094.
7. Syed Khaja AS, Saleem M, Zafar M et al.: Association between pelvic inflammatory disease and risk of ovarian, uterine, cervical, and vaginal cancers-a meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2024;310(5):2577-2585. doi: 10.1007/s00404-024-07748-z.

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Chronischer Unterbauchschmerz der Frau (AWMF-Register-Nr. 016-001) November 2022 Langfassung.
2. CDC: Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines – Pelvic Inflammatory Disease, 2021, Onlinefassung. Leitlinie.
3. Ross J, Guaschino S, Cusini M, Jensen J: 2017 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD AIDS. 2018;29(2):108-114. doi: 10.1177/0956462417744099.
4. BASHH: United Kingdom National Guideline for the Management of Pelvic Inflammatory Disease, 2019 Interim Update. Leitlinie.