Eierstock- und Eileiterentzündung (Adnexitis) – Differentialdiagnosen

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Genitaltuberkulose (Tuberkulose der Geschlechtsorgane) – seltene, meist subakut bis chronisch verlaufende Differentialdiagnose mit Adnexbefall (Befall von Eileiter und Eierstock), Sterilität (Unfruchtbarkeit), unklaren Unterbauchschmerzen oder Adnexraumforderung (Gewebevermehrung im Bereich von Eileiter und Eierstock)

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Akute Appendizitis (Blinddarmentzündung) – wichtige notfallrelevante Differentialdiagnose, insbesondere bei rechtsseitigem Unterbauchschmerz, Fieber, Übelkeit und Peritonismus (Bauchfellreizzeichen)
• Divertikulitis (Entzündung von Darmausstülpungen) – insbesondere bei linksseitigem Unterbauchschmerz, Fieber und erhöhten Entzündungsparametern (Entzündungswerten) zu berücksichtigen

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Funktionelle Unterbauchschmerzen (Unterbauchschmerzen ohne nachweisbare organische Ursache) – Ausschlussdiagnose (Diagnose nach Ausschluss anderer Ursachen) bei wiederkehrenden oder chronischen Beschwerden ohne infektiösen, gynäkologischen, gastrointestinalen oder urologischen Nachweis

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Abortgeschehen (Fehlgeburt) – bei Unterbauchschmerz, vaginaler Blutung und positiver Schwangerschaftstestung abzugrenzen
• Extrauteringravidität (Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter) – notfallrelevante Differentialdiagnose bei positiver Schwangerschaftstestung, Unterbauchschmerz, vaginaler Blutung, Kreislaufzeichen oder freier Flüssigkeit im Abdomen (Bauchraum)

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Akutes Abdomen (akuter Bauch) – bei Peritonismus, Kreislaufinstabilität, starker Schmerzprogredienz (Schmerzzunahme) oder unklarer septischer Konstellation (unklarem Hinweis auf Blutvergiftung) müssen chirurgische, gynäkologische und urologische Notfälle ausgeschlossen werden

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Adnextorsion (Verdrehung von Eileiter und Eierstock) – notfallrelevante Differentialdiagnose bei akutem, meist einseitigem Unterbauchschmerz, Übelkeit/Erbrechen und sonographisch (im Ultraschall) vergrößertem Ovar (Eierstock)
• Endometriose (Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter) – insbesondere bei zyklischen Unterbauchschmerzen, Dysmenorrhoe (Regelschmerzen), Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr), Dyschezie (Schmerzen beim Stuhlgang) oder Infertilität (Unfruchtbarkeit) abzugrenzen
• Harnwegsinfektion (HWI) – typischerweise mit Dysurie (Schmerzen beim Wasserlassen), Pollakisurie (häufigem Wasserlassen), Harndrang und gegebenenfalls suprapubischem Schmerz (Schmerz oberhalb des Schambeins); bei Flankenschmerz und Fieber auch Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung) berücksichtigen
• Interstitielle Zystitis/Bladder-Pain-Syndrom (chronisches Blasenschmerzsyndrom) – bei chronischem Beckenschmerz mit Harndrang, Pollakisurie und negativen Urinkulturen (Urinuntersuchungen auf Bakterien) zu erwägen
• Ovarialzyste (Eierstockzyste), hämorrhagisch (eingeblutet) oder rupturiert (geplatzt) – akuter einseitiger Unterbauchschmerz, gegebenenfalls nach körperlicher Belastung oder Koitus (Geschlechtsverkehr), sonographisch freie Flüssigkeit möglich
• Ureterolithiasis (Harnleiterstein) – kolikartige Schmerzen mit Ausstrahlung in Leiste oder Genitale, Hämaturie (Blut im Urin) und fehlendem gynäkologischem Infektfokus
• Uterusmyom (gutartiger Muskelknoten der Gebärmutter) mit Degeneration (Gewebeveränderung) oder Torsion eines gestielten Myoms (Verdrehung eines gestielten Muskelknotens) – akuter oder subakuter Unterbauchschmerz bei bekannter Myomatose (mehreren Gebärmuttermyomen) oder uteriner Raumforderung (Gewebevermehrung der Gebärmutter)
• Zervizitis/Vaginitis (Gebärmutterhalsentzündung/Scheidenentzündung) – bei Fluor (Ausfluss), Kontaktblutung, Dysurie oder Zervixschmerz (Gebärmutterhalsschmerz) möglich; isolierter Befall des unteren Genitaltraktes ohne Uterus- oder Adnexdruckschmerz spricht gegen eine Adnexitis