Brustdrüsenschmerzen (Mastodynie) – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Hormondiagnostik (1.-5. Zyklustag)
  • 17-Beta-Estradiol
  • Follikelstimulierendes Hormon (FSH)
  • Luteinisierendes Hormon (LH)
  • Prolaktin
  • Testosteron
  • Dehydroepiandrosteron-Sulfat (DHEAS)
  • Androstendion
• Histologische Untersuchung (Gewebeuntersuchung) ist indiziert, wenn:
  • in der Mammasonographie (Ultraschalluntersuchung der Brust) – unklarer Herdbefund
  • in der Mammographie (Röntgenaufnahme der Brust) – Mikrokalk
• Bei Galaktorrhoe (Milchfluss außerhalb der Stillzeit) ist eine zytologische Untersuchung (Zelluntersuchung) des Sekretes erforderlich (zusätzlich Prolaktin).

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Schwangerschaftstest (quantitatives HCG)
• Hyperprolaktinämie (erhöhtes Prolaktin) – bei Verdacht auf Prolaktinom (Prolaktin-bildender Tumor der Hirnanhangsdrüse) oder medikamentös induzierte Prolaktinerhöhung
  • Prolaktin (Verlaufskontrolle)
  • Makroprolaktin
  • TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)
• Thyreoidale Ursachen (Erkrankungen der Schilddrüse) – bei Verdacht auf Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
  • TSH
  • fT4
• Cortisol – bei Verdacht auf stressinduzierte Zyklusstörungen (Zyklusunregelmäßigkeiten)
• Mammakarzinom (Brustkrebs) – bei klinischem Verdacht
  • Hinweis: Routinemarker sind nicht indiziert; Labor nur bei systemischem Verdacht
• Ovarielle Dysregulation (Funktionsstörung der Eierstöcke) – z. B. bei PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom)
  • Anti-Müller-Hormon (AMH)
  • Progesteron (Zyklustag 21)
• Hepatische Ursachen (Leberfunktionsstörungen) – bei Verdacht auf Östrogenüberhang durch Leberfunktionsstörung
  • Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT), Aspartat-Aminotransferase (AST), Gamma-GT (GGT), alkalische Phosphatase (AP), Bilirubin
• Renale Ursachen (Nierenerkrankungen) – bei Verdacht auf beeinträchtigte Metabolitenelimination (Ausscheidungsstörung)
  • Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C
• Entzündliche Ursache (Mastitis – Brustentzündung)
  • Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Medikamenteninduzierte Mastodynie (durch Medikamente ausgelöste Brustschmerzen)
  • Gezielte Arzneimittelanamnese (Medikamentenvorgeschichte)