Megaloblastäre Anämie – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Puls; des Weiteren:
  • Inspektion (Betrachtung) der Mundhöhle und Zunge [glatte, hochrote, ggf. brennende Zunge (Hunter-Glossitis), insbesondere bei Vitamin-B12-Mangel]
  • Beurteilung von Haut und Skleren (Augenweiß)
  • Auskultation (Abhören) des Herzens
• Neurologische Untersuchung (Untersuchung des Nervensystems) – insbesondere bei Verdacht auf Vitamin-B12-Mangel bzw. bei neurologischen Beschwerden:
  • Prüfung der Sensibilität (Empfindungsfähigkeit) einschließlich Vibrations- und Lageempfinden [bei Vitamin-B12-Mangel: Pallhypästhesie (vermindertes Vibrationsempfinden) und vermindertes Lageempfinden im Rahmen einer funikulären Myelose (Schädigung bestimmter Rückenmarksbahnen)]
  • Prüfung der Muskeleigenreflexe (Muskelreflexe) [bei Vitamin-B12-Mangel: initial Hyporeflexie (verminderte Reflexe) bei peripherer Neuropathie (Schädigung peripherer Nerven); bei fortgeschrittener funikulärer Myelose gesteigerte Reflexe und pathologische Pyramidenbahnzeichen (krankhafte Zeichen einer Schädigung motorischer Nervenbahnen)]
  • Prüfung von Muskelkraft und Motorik (Bewegungsfähigkeit) [bei Vitamin-B12-Mangel: Paresen (Lähmungserscheinungen) bzw. spastische Tonuserhöhung (krankhaft erhöhte Muskelspannung) bei fortgeschrittener funikulärer Myelose]
  • Prüfung von Stand und Gang einschließlich Romberg-Versuch [bei Vitamin-B12-Mangel: sensible Ataxie (Koordinationsstörung durch gestörte Körperwahrnehmung) und Gangunsicherheit infolge gestörter Tiefensensibilität (Wahrnehmung der Stellung und Bewegung des Körpers)]

Red Flags (Warnzeichen) bei megaloblastärer Anämie

• Neu aufgetretene oder progrediente neurologische Defizite (Störungen des Nervensystems) wie Gangstörung, Ataxie, Störung des Vibrations- oder Lageempfindens, Paresen oder Pyramidenbahnzeichen bei möglichem Vitamin-B12-Mangel – Hinweis auf eine neurologische Beteiligung mit Risiko irreversibler Schäden; bei Verdacht auf megaloblastäre Anämie und neurologische Symptomatik (Beschwerden des Nervensystems) darf die Vitamin-B12-Substitution (Zufuhr von Vitamin B12) nicht bis zum Abschluss der diagnostischen Abklärung verzögert werden.

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.