Hagelkorn (Chalazion) – Differentialdiagnosen

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Akute Dakryozystitis (Tränensackentzündung) – schmerzhafte, gerötete Schwellung am medialen Lidwinkel; Abgrenzung durch Lokalisation im Tränensackbereich, Druckdolenz und ggf. eitrige Sekretion aus den Tränenpünktchen
• Blepharitis (Lidrandentzündung) – chronische Lidrandentzündung mit Rötung, Schuppen, Krusten und rezidivierenden Lidrandbeschwerden; häufig mit Meibom-Drüsen-Dysfunktion assoziiert
• Dermoidzyste (angeborene Gewebezyste) des Lids/der Orbita (Augenhöhle) – meist angeborene, langsam wachsende, derbe, nicht entzündliche Raumforderung, typischerweise lateral am Oberlid beziehungsweise Orbitrand
• Hordeolum (Gerstenkorn) – kann an der Lidinnenseite auftreten (Hordeolum internum) sowie an der Lidkante und im Bereich der Wimpern (Hordeolum externum); meist infektiöser Ursache, typischerweise schmerzhaft und akut entzündlich
• Meibom-Drüsen-Dysfunktion (Funktionsstörung der Talgdrüsen am Lid) – chronische Funktionsstörung der Meibom-Drüsen mit veränderten Lidrandsekreten, rezidivierenden Chalazien (Hagelkörner) und evaporativem trockenem Auge
• Orbitaphlegmone (bakterielle Entzündung der Augenhöhle) – ophthalmologischer Notfall bei Lidödem (Lidschwellung), Schmerzen, Fieber, Motilitätsstörung (Bewegungsstörung), Proptosis (Hervortreten des Augapfels) oder Visusminderung (Sehverschlechterung); nicht als Chalazion fehlinterpretieren
• Präseptale Cellulitis (Entzündung vor der Augenhöhlenscheidewand) – diffuse schmerzhafte Lidödem- und Rötungskonstellation vor dem Septum orbitale (Augenhöhlenscheidewand); abzugrenzen bei Fieber, ausgedehnter Schwellung und fehlender umschriebener Knotenbildung

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Akne rosacea (Kupferrose) – chronisch-entzündliche Hauterkrankung mit okulärer Beteiligung (Augenbeteiligung), Blepharitis, Meibom-Drüsen-Dysfunktion und rezidivierenden Chalazien
• Allergisches Kontaktekzem (allergische Kontaktentzündung der Haut) des Lids – juckende, gerötete, ekzematöse Lidschwellung; meist diffus und nicht als umschriebener intratarsaler Knoten tastbar
• Epidermoidzyste (Hautzyste) – gutartige kutane Zyste mit langsamem Wachstum, zentralem Porus möglich; nicht an die Meibom-Drüse gebunden
• Hidrozystom (Schweißdrüsenzyste) – zystische Läsion der Schweißdrüsen am Lidrand; meist glatt begrenzt, transluzent und nicht entzündlich
• Milium (Grießkorn) – kleine, weißliche, oberflächliche Keratinzyste; klinisch deutlich kleiner und oberflächlicher als ein Chalazion
• Papillom (Warze) des Lids – gutartige warzenartige Lidrandläsion; exophytisches Wachstum statt intratarsaler Knotenbildung
• Xanthelasma palpebrarum (gelbliche Fettablagerung am Lid) – gelbliche, flache Plaques der Lider, häufig medial; kein entzündlicher Knoten und keine Meibom-Drüsen-Okklusion

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Herpes-simplex-Infektion (Herpesinfektion) des Lids – gruppierte Vesikel, Erosionen oder Krusten; häufig Brennen/Schmerzen, nicht typischerweise intratarsaler Knoten
• Herpes zoster ophthalmicus (Gürtelrose am Auge) – schmerzhafte vesikuläre Effloreszenzen im Versorgungsgebiet des Nervus ophthalmicus (Augennerv); ophthalmologischer Abklärungsbedarf wegen möglicher Augenbeteiligung
• Molluscum contagiosum (Dellwarze) am Lid – kleine, zentral eingedellte Papeln; kann chronische Konjunktivitis (Bindehautentzündung) und Lidrandreizung verursachen

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Basalzellkarzinom (BZK; Basaliom) des Lids – häufigste maligne Neubildung (bösartige Gewebeneubildung) der Lider; Hinweiszeichen sind perlschnurartiger Rand, Ulzeration (Geschwürbildung), Teleangiektasien (erweiterte kleine Blutgefäße), Madarosis (Wimpernverlust) und persistierende Läsion (Gewebeschädigung)
• Kapilläres Hämangiom (Blutschwämmchen) des Lids – vaskuläre Läsion im Kindesalter; weiche rötlich-bläuliche Schwellung, keine typische Meibom-Drüsen-Okklusion (Verlegung der Meibom-Drüsen)
• Lymphom (Lymphdrüsenkrebs) des Lids/der Konjunktiva – langsam progrediente, meist schmerzlose, lachsfarbene oder knotige Raumforderung; nicht entzündlich-episodisch
• Malignes Melanom (schwarzer Hautkrebs) des Lids – pigmentierte oder amelanotische maligne Läsion mit Wachstum, Farbvarianz, Ulzeration oder Blutung
• Merkelzellkarzinom (bösartiger Hauttumor) des Lids – seltene, rasch wachsende, derbe, rötlich-violette Lidraumforderung; wichtige maligne Differentialdiagnose
• Plattenepithelkarzinom (Stachelzellkrebs) des Lids – hyperkeratotische, ulzerierende oder nicht heilende Lidrandläsion; Abgrenzung insbesondere bei chronischer, indurierter oder blutender Läsion
• Sebazäres Karzinom (Talgdrüsenkarzinom) des Lids – zentrale Red-Flag-Diagnose (Warnzeichen-Diagnose) bei rezidivierendem, atypischem oder therapieresistentem „Chalazion“, besonders bei höherem Lebensalter, Madarosis, einseitiger chronischer Blepharokonjunktivitis (Lidrand- und Bindehautentzündung) oder diffuser Tarsusbeteiligung

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Fremdkörpergranulom (knötchenartige Entzündungsreaktion auf Fremdmaterial) des Lids – lokalisierte granulomatöse Reaktion nach Trauma (Verletzung), Operation, kosmetischer Behandlung oder Fremdmaterial; anamnestische Abgrenzung entscheidend
• Lidhämatom (Bluterguss am Lid) – akute Schwellung nach Trauma oder Antikoagulation (Blutverdünnung); Hämatomverfärbung und zeitlicher Zusammenhang sprechen gegen Chalazion