Augen- bzw. Lidreizungen – Differentialdiagnosen

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Akutes Winkelblockglaukom (akuter Glaukomanfall) – bei ausgeprägter Augenreizung bzw. Augenrötung mit starken Schmerzen, Visusminderung (Sehverschlechterung), Halos (Lichtringen), Kopfschmerzen oder Übelkeit wichtige Notfalldifferentialdiagnose
• Blepharitis (Lidrandentzündung) – insbesondere anteriore staphylokokkenassoziierte bzw. seborrhoische Blepharitis sowie posteriore Blepharitis bei Meibom-Drüsen-Dysfunktion (Funktionsstörung der Talgdrüsen am Lidrand)
• Chalazion (Hagelkorn) – umschriebene, meist wenig schmerzhafte Entzündungsreaktion einer Meibom-Drüse (Talgdrüse am Lidrand)
• Dakryostenose (Tränenwegsverengung) bzw. Tränenwegsobstruktion (Tränenwegsverschluss) – insbesondere bei Epiphora (Tränenträufeln) und sekundärer Reizung von Bindehaut und Lidhaut
• Ektropium (Auswärtskehrung des Augenlids) – Auswärtswendung des Lids mit gestörter Benetzung der Augenoberfläche und Epiphora
• Entropium (Einwärtskehrung des Augenlids) – Einwärtswendung des Lids mit mechanischer Reizung der Kornea (Hornhaut) durch Wimpern
• Episkleritis (Entzündung der oberflächlichen Lederhaut) – umschriebene oder diffuse oberflächliche Augenrötung mit meist nur leichter Reizung bzw. Druckempfindlichkeit
• Floppy-Eyelid-Syndrom (Syndrom des schlaffen Augenlids) – ausgeprägte Liderschlaffheit mit chronischer mechanischer Irritation, häufig morgendlicher Reizung und Konjunktivitis (Bindehautentzündung)
• Hordeolum (Gerstenkorn) – akute schmerzhafte Entzündung einer Lidranddrüse
• Keratitis (Hornhautentzündung) bzw. Keratokonjunktivitis (Hornhaut- und Bindehautentzündung) – insbesondere bei Schmerzen, Photophobie (Lichtscheu), Fremdkörpergefühl oder Visusminderung; bei Kontaktlinsenträgern bakterielle Keratitis besonders beachten
• Keratokonjunktivitis sicca (trockenes Auge) – sehr häufige Ursache von Brennen, Fremdkörpergefühl, wechselnder Sehschärfe und paradoxem Tränenfluss
• Konjunktivitis
  • allergische Konjunktivitis – typischerweise beidseitiger ausgeprägter Juckreiz
  • infektiöse Konjunktivitis – insbesondere viral oder bakteriell
  • irritative bzw. toxische Konjunktivitis – nach Kontakt mit physikalischen oder chemischen Reizen
• Meibom-Drüsen-Dysfunktion – häufige Ursache einer evaporativen Keratoconjunctivitis sicca (trockenes Auge durch verstärkte Verdunstung) und chronischer Lidrandbeschwerden
• Trichiasis (Fehlstellung der Wimpern zum Auge hin) – Fehlstellung der Wimpern mit mechanischem Kontakt zur Augenoberfläche
• Uveitis anterior (Entzündung der vorderen Augenhaut) – bei schmerzhaftem gerötetem Auge mit Photophobie und gegebenenfalls Visusminderung wichtige Differentialdiagnose

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Endokrine Orbitopathie (hormonell bedingte Erkrankung der Augenhöhle) bei Morbus Basedow (autoimmune Schilddrüsenüberfunktion) – insbesondere bei Lidretraktion (Zurückweichen des Augenlids), Lagophthalmus (unvollständigem Lidschluss) oder Expositionskeratopathie (Hornhautschädigung durch unzureichenden Lidschluss) mit Trockenheits- und Reizsymptomatik

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Allergisches Kontaktekzem der Lider (allergische Hautentzündung der Augenlider) – häufig durch Kosmetika, Hautpflegeprodukte, Haarpflegeprodukte, Nagelkosmetika oder topische Ophthalmika ausgelöst
• Atopisches Lidekzem (Neurodermitis der Augenlider) – häufig beidseitige juckende, trockene und entzündlich veränderte Lidhaut
• Irritatives Kontaktekzem der Lider (reizbedingte Hautentzündung der Augenlider) – nichtimmunologische Reaktion auf lokale irritative Einwirkungen
• Okuläre Rosazea (Rosazea am Auge) – häufig mit Blepharitis, Meibom-Drüsen-Dysfunktion, Keratoconjunctivitis sicca und rezidivierenden Chalazien (wiederkehrenden Hagelkörnern)
• Seborrhoische Dermatitis (fettig-schuppende Hautentzündung) – häufig mit seborrhoischer Blepharitis und fettig-schuppenden Lidrandveränderungen assoziiert

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Demodikose der Lider (Befall der Augenlider mit Haarbalgmilben) (Demodex-Blepharitis) – charakteristisch sind insbesondere manschettenförmige Beläge an den Wimpernbasen bei chronischem Lidrandjucken und Blepharitis
• Phthiriasis palpebrarum (Filzlausbefall der Wimpern) – seltene, aber charakteristische Ursache eines ausgeprägten Lidrandpruritus (Lidrandjuckreizes) mit Läusen bzw. Nissen an den Wimpern

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Talgdrüsenkarzinom des Lids (bösartiger Tumor einer Talgdrüse des Augenlids) – wichtige Ausschlussdiagnose bei einseitiger, therapieresistenter Blepharitis bzw. rezidivierendem Chalazion, insbesondere bei Madarosis (Ausfall der Wimpern) oder umschriebener Lidrandverdickung

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Fremdkörper der Konjunktiva (Bindehaut) bzw. Kornea – typische Ursache einer akuten einseitigen Reizung mit Fremdkörpergefühl und Tränenfluss
• Korneaabrasion (oberflächliche Verletzung der Hornhaut) – oberflächlicher Epitheldefekt (Defekt der obersten Zellschicht) mit akutem Fremdkörpergefühl, Schmerzen, Tränenfluss und häufig Photophobie

Medikamente

• Dupilumab – kann eine Dupilumab-assoziierte okuläre Oberflächenerkrankung (durch Dupilumab bedingte Erkrankung der Augenoberfläche) mit Blepharitis, Konjunktivitis, Keratokonjunktivitis und Trockenheitsbeschwerden verursachen
• Isotretinoin – kann über eine Meibom-Drüsen-Dysfunktion eine Keratoconjunctivitis sicca und Lidrandbeschwerden begünstigen
• Lokale Ophthalmika (am Auge angewendete Arzneimittel), insbesondere konservierungsmittelhaltige Augentropfen – mögliche Ursache einer toxischen bzw. allergischen Konjunktivitis oder Blepharitis

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Chemische Reizung der Augenoberfläche – z. B. durch Chlor, Reinigungsmittel, Lösungsmittel, Dämpfe oder Aerosole
• Photokeratitis (UV-bedingte Hornhautentzündung) durch UV-Strahlung – akute, häufig beidseitige schmerzhafte Keratitis nach intensiver UV-Exposition
• Rauch-, Staub- und Feinstaubexposition – mögliche Ursache einer irritativen Konjunktivitis bzw. Verstärkung einer bestehenden okulären Oberflächenerkrankung