Augen- bzw. Lidreizungen – Körperliche Untersuchung

Eine umfassende klinische Untersuchung ist die Grundlage für die Auswahl der weiteren diagnostischen Schritte:

• Allgemeine körperliche Untersuchung – inklusive Blutdruck, Puls, Körpergewicht, Körpergröße; des Weiteren:
  • Inspektion von Haut und Schleimhäuten, insbesondere des Gesichts und der periokulären Haut (Haut um die Augen) [Erythem (Hautrötung), Schuppung, ekzematöse Hautveränderungen (entzündliche Hautveränderungen), Teleangiektasien (sichtbar erweiterte kleine Blutgefäße), Papeln (Knötchen), Pusteln (Eiterbläschen), vesikuläre Effloreszenzen (bläschenförmige Hautveränderungen)]
  • Beurteilung des Allgemeinzustands und bei Verdacht auf eine infektiöse Genese (Ursache durch eine Infektion) Messung der Körpertemperatur [Fieber]
  • Palpation der regionalen Lymphknoten, insbesondere präaurikulär (vor dem Ohr) und submandibulär (unter dem Unterkiefer) [Lymphknotenschwellung, Druckdolenz (Druckschmerz)]
• Augenärztliche Untersuchung – grundsätzlich beidseits und im Seitenvergleich:
  • Visusprüfung jedes Auges separat, möglichst mit vorhandener Korrektur [Visusminderung (Sehverschlechterung)]
  • Inspektion der Augen und Adnexe (Augenanhangsgebilde):
    • Bulbusstellung (Stellung des Augapfels) und periokuläre Region [Proptosis (Hervortreten des Augapfels), Enophthalmus (Zurücksinken des Augapfels), periorbitale Schwellung (Schwellung um die Augenhöhle), Erythem]
    • Lidstellung, Lidschluss, Lidschlag und Laxität (Erschlaffung) [Entropium (Einwärtsdrehung des Lids), Ektropium (Auswärtsdrehung des Lids), Lagophthalmus (unvollständiger Lidschluss), Lidretraktion (Zurückweichen des Lids), Ptosis (Herabhängen des Oberlids), inkompletter bzw. seltener Lidschlag]
    • Lidränder [Hyperämie (verstärkte Durchblutung bzw. Rötung), Verdickung, Teleangiektasien, Schuppung, Krusten, Keratinisierung (Verhornung), Ulzeration (Geschwürbildung), Vernarbung]
    • Wimpern und Wimpernbasis [Trichiasis (nach innen gerichtete Wimpern), Distichiasis (zusätzliche Wimpernreihe), Madarosis (Wimpernausfall), Wimpernbruch, Collarettes bzw. zylindrische Manschetten (ringförmige Schuppen an der Wimpernbasis), Sekretauflagerungen]
    • Meibom-Drüsen (Talgdrüsen am Lidrand) und Drüsenöffnungen einschließlich vorsichtiger Expression bei klinischem Verdacht auf Meibom-Drüsen-Dysfunktion (Funktionsstörung der Talgdrüsen am Lidrand) [verlegte bzw. veränderte Drüsenöffnungen, vermindert exprimierbares, eingedicktes, trübes oder schaumiges Meibum (Drüsensekret)]
    • Umschriebene Lidveränderungen [Schwellung, Druckdolenz, Knoten, Pustel, Chalazion (Hagelkorn), Hordeolum (Gerstenkorn), vesikuläre oder ulzerierende Läsion (bläschenförmige oder geschwürige Veränderung)]
    • Tränenpunkte und Tränensackregion [Fehlstellung der Tränenpunkte, Schwellung, Rötung, Druckdolenz, Sekretaustritt aus den Tränenpunkten]
  • Prüfung der Pupillenweite und der direkten sowie konsensuellen Lichtreaktion (Lichtreaktion des jeweils anderen Auges), ggf. Swinging-Flashlight-Test [Anisokorie (unterschiedliche Pupillenweite), relative afferente Pupillenstörung (Störung der zum Gehirn geleiteten Lichtreaktion), träge bzw. fehlende Lichtreaktion, mittelweite lichtstarre Pupille]
  • Prüfung von Augenstellung und Augenmotilität (Beweglichkeit der Augen) [Motilitätseinschränkung (Bewegungseinschränkung), Schmerzen bei Augenbewegungen, neu aufgetretene Fehlstellung bzw. Diplopie (Doppelbilder)]
  • Inspektion von Konjunktiva (Bindehaut) und Sklera (Lederhaut) [konjunktivale Hyperämie (Rötung der Bindehaut), perikorneale bzw. ziliare Injektion (Rötung um die Hornhaut), Chemosis (Bindehautschwellung), papilläre oder follikuläre Reaktion (knötchenartige Bindehautreaktion), petechiale Blutungen (punktförmige Blutungen), muköse, seröse oder eitrige Sekretion (schleimige, wässrige oder eitrige Absonderung), sklerale bzw. episklerale Rötung (Rötung der Lederhaut bzw. ihrer oberflächlichen Schicht)]
  • Eversion des Oberlids bei Verdacht auf Fremdkörper, allergische Reaktion oder tarsale Veränderungen (Veränderungen an der Innenseite des Lids) [Fremdkörper, papilläre bzw. follikuläre Reaktion, Erosionen (oberflächliche Gewebeschäden), Vernarbungen]
  • Spaltlampenbiomikroskopische Untersuchung:
    • Tränenfilm und Tränenmeniskus (Tränenflüssigkeitssaum am Lidrand) [verminderter Tränenmeniskus, Schleimfäden, Debris, erhöhte Viskosität (Zähflüssigkeit), schaumige Sekretion]
    • Konjunktiva einschließlich bulbärer und tarsaler Anteile (Anteile über dem Augapfel und an der Lidinnenseite) [Hyperämie, Chemosis, Papillen (pflastersteinartige Erhebungen), Follikel (kleine rundliche Erhebungen), Keratinisierung, subepitheliale Fibrose (Bindegewebsvermehrung unter der Oberfläche), Fornixverkürzung (Verkürzung der Bindehautumschlagfalte), Symblepharon (Verwachsung zwischen Lid- und Augapfelbindehaut)]
    • Kornea (Hornhaut) [punktförmige Epitheldefekte (kleine Schäden der obersten Zellschicht), epitheliale Erosion (oberflächlicher Hornhautdefekt), Infiltrat (entzündliche Zellansammlung), Ulzeration, Ödem (Schwellung durch Flüssigkeitseinlagerung), Stromatrübung (Trübung der mittleren Hornhautschicht), Neovaskularisation (Neubildung von Blutgefäßen), Narbe]
    • Fluoresceinfärbung der Hornhaut bei Verdacht auf eine Störung der epithelialen Integrität (Unversehrtheit der obersten Zellschicht) oder einen Fremdkörper [punktförmige Anfärbung, epithelialer Defekt (Defekt der obersten Zellschicht), dendritische bzw. pseudodendritische Läsion (baumartig verzweigte bzw. ähnlich aussehende Veränderung)]
    • Vorderkammer, Iris (Regenbogenhaut) und Pupille [Vorderkammerzellen (Entzündungszellen im Kammerwasser), Tyndall-Phänomen (Eiweißtrübung im Kammerwasser), Fibrin (Gerinnungseiweiß), Hypopyon (Eiteransammlung in der Vorderkammer), flache Vorderkammer]
  • Orientierende Prüfung des Bulbustonus (Spannung des Augapfels) bei entsprechender klinischer Konstellation [auffällig harter Bulbus (Augapfel)]; bei Verdacht auf erhöhten Augeninnendruck ist eine Tonometrie erforderlich. Bei Verdacht auf eine offene Bulbusverletzung (offene Verletzung des Augapfels) darf kein Druck auf den Bulbus ausgeübt werden.
  • Prüfung der Hornhautsensibilität (Empfindlichkeit der Hornhaut) bei Verdacht auf eine herpetische bzw. neurotrophe Genese (Ursache durch eine Herpesinfektion bzw. gestörte Nervenversorgung) [verminderte oder aufgehobene Hornhautsensibilität]
  • Bei Visusminderung, auffälliger Pupillenreaktion oder Verdacht auf eine Erkrankung des hinteren Augenabschnitts erweiterte augenärztliche Untersuchung einschließlich Funduskopie.

Beachte: Befunde mit Hinweis auf eine Keratitis (Hornhautentzündung), Uveitis (Entzündung der mittleren Augenhaut), ein akutes Winkelblockglaukom (akuter Glaukomanfall durch Verschluss des Kammerwinkels), eine orbitale Entzündung (Entzündung der Augenhöhle) oder eine andere visusbedrohende Erkrankung (das Sehvermögen bedrohende Erkrankung) erfordern eine dringliche bzw. notfallmäßige augenärztliche Abklärung.

In eckigen Klammern [ ] wird auf mögliche pathologische (krankhafte) körperliche Befunde hingewiesen.