Laborparameter 2. Ordnung ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Differentialblutbild
• Kleines Blutbild  [Alkoholabhängigkeit: MCV ↑]
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Urinstatus (Schnelltest auf: Nitrit, Eiweiß, Hämoglobin, Erythrozyten, Leukozyten, Blut) inkl. Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm, das heißt Austestung geeigneter Antibiotika auf Sensibilität/Resistenz) – Screening auf Diabetes mellitus und Nierenerkrankungen
• Elektrolyte – Natrium, Kalium [bei Morbus Addison: Hyponatriämie (Natriummangel), Hyperkaliämie (Calciumüberschuss)]
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker)
• Ferritin – bei Verdacht auf Eisenmangelanämie (Blutarmut wegen Eisenmangel) bzw. bei prämenopausalen Frauen
• Schilddrüsenparameter – TSH (Thyreoida-stimulierendes Hormon), T3, T4
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
• Infektionsserologische Untersuchungen (Chlamydia pneumoniae, Cytomegalie, Epstein-Barr-Virus-Infektion (Pfeiffersches Drüsenfieber, infektiöse Mononukleose), Enteroviren, Borreliose/Lymesche Krankheit, Brucellose, HIV, Parvovirus, Toxoplasmose, Tuberkulose, Zytomegalievirus)
• Carbodefizientes Transferrin (CDT) – bei Verdacht auf Alkoholismus [CDT ↑ bei chronischem Alkoholismus; positiv bei Konsum von einer Flasche Wein oder drei Flaschen Bier pro Tag]*
• Nachweis von Intoxikationen (Vergiftungen) wie beispielsweise mit Blei oder Amalgam (Quecksilber)
  
• Test auf okkultes (nicht sichtbares) Blut im Stuhl

*Bei Abstinenz normalisieren sich die Werte innerhalb von 10-14 Tagen.

Hinweis: Bei primär ungeklärter Müdigkeit sollten die in Fettdruck markierten Laboruntersuchungen durchgeführt werden.

Leitlinien

1. S3-Leitlinie: Müdigkeit. (AWMF-Registernummer: 053-002), Dezember 2022 Kurzfassung Langfassung