Fakultative Medizingerätediagnostik ‒ in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und der obligaten Medizingerätediagnostik ‒ zur differentialdiagnostischen Abklärung bei Hinweis auf eindeutige Ursache der Symptomatik

• Röntgenaufnahme der HWS – Primärdiagnostikum bei Vorliegen einer Indikation zur radiologischen Diagnostik
• Computertomographie (CT; schnittbildgebendes Verfahren (Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Richtungen mit rechnerbasierter Auswertung), besonders gut geeignet zur Darstellung von knöchernen Verletzungen) der HWS (HWS-CT); Indikationen: bei Patienten mit
  • akutem Trauma und hoher Wahrscheinlichkeit einer Verletzung/Fraktur (Knochenbruch) (Diagnostikum der ersten Wahl)
  • vorhandenen Begleiterscheinungen Vorerkrankung (z. B. ankylosierende Spondylitis, rheumatoide Arthritis; neurologische Ausfallerscheinungen)
  • Verdacht auf Diskusprolaps (Bandscheibenvorfall), Degeneration, Einengung des Plexus brachialis (Nervengeflecht des peripheren Nervensystems)
  • unklaren oder suspekten Befunden in der konventionellen Radiographie (Röntgenaufnahme der HWS)
• Magnetresonanztomographie (MRT; computergestütztes Schnittbildverfahren (mittels magnetischer Felder, das heißt ohne Röntgenstrahlung); besonders gut geeignet zur Darstellung von Weichteilverletzungen) der HWS (HWS-MRT): Indikationen: bei Patienten mit
  • akuten HWS-Beschwerden mit neurologischen Defizit; Verdacht auf Verletzung des Plexus brachialis
  • mit Zustand nach HWS-Operationen, Verdacht einer Myelopathie (Schädigung des Rückenmark) oder Fieber

Indikationen zur bildgebenden Diagnostik bei Nackenschmerzen [S1-Leitlinie]:

• Zustand nach HWS-Trauma (z. B. Auffahrunfall) mit neurologischen Symptomen
• Verdacht auf Diskusprolaps (Bandscheibenvorfall) mit Erwägung spezifischer Therapie
• Vollständiger Verlust der HWS-Beweglichkeit
• Verdacht auf neoplastische/ entzündliche Prozesse
• Alkoholabusus

Weitere Indikationen zur bildgebenden Diagnostik

• Anhaltende oder progrediente Beschwerden über mehrere Wochen (ca. 3-4) oder
• Beschwerden, die nicht auf Analgetika (Schmerzmittel) reagieren

Leitlinien

1. S1-Leitlinie: Nackenschmerzen. (AWMF-Registernummer: 053-007), Juni 2016 Kurzfassung Langfassung