Die chronische Niereninsuffizienz (chronic kidney disease, CKD) wird in fünf Stadien (CKD-Stadien) eingeteilt:
| Stadium | GFR (ml/min pro 1,73 m²) | Positiver Proteinnachweis im Urin |
Neg. Proteinnachweis im Urin |
| 1 | ≥ 90 | Nierenkrankheit mit normaler GFR | Normalbefund |
| 2 | 60-89 | Nierenkrankheit mit leicht eingeschränkter GFR (milde Nierenfunktionseinschränkung) |
Milde Nierenfunktionseinschränkung, aber keine Nierenkrankheit |
| 3 | 30-59 | Nierenkrankheit mit moderat eingeschränkter GFR (mittelgradige Insuffizienz) |
Nierenkrankheit mit moderater Nierenfunktionseinschränkung |
| 4 | 15-29 | Nierenkrankheit mit schwer eingeschränkter GFR (hochgradige Insuffizienz) |
Nierenkrankheit mit schwerer Nierenfunktionseinschränkung |
| 5 | < 15 (oder Dialysepflicht) | Chronisches Nierenversagen (terminales Nierenversagen) |
Chronisches Nierenversagen (terminales Nierenversagen) |
Die glomeruläre Filtrationsrate (GFR) gibt an, wie gut die sogenannten harnpflichtigen Substanzen Harnsäure, Harnstoff und Kreatinin ausgeschieden werden. Über diesen Wert lässt sich die Nierenschädigung am besten erkennen. Der Normalwert liegt bei 95-110 ml/min pro 1,73 m².
Harnpflichtig bedeutet, dass die Substanzen normalerweise mit dem Urin ausgeschieden werden müssen, da sie sonst zu Vergiftungserscheinungen führen würden.
Die chronische Niereninsuffizienz wird zunehmend wie folgt eingeteilt [1]
|
Stadium |
eGFR* (ml/min pro 1,73 m²) | Traditionelle Bezeichnung |
| CNI 1 | ≥ 90 | Nierenschädigung |
| CNI 2 | 89-60 | Niereninsuffizienz |
| CNI 3a | 59-45 | Kompensierte Retention |
| CNI 3b | 30-44 | Kompensierte Retention |
| CNI 4 | 29-15 | Dekompensierte Retention |
| CNI 5 | < 15 | Terminale Niereninsuffizienz mit oder ohne Hämodialysetherapie (HD) |
*eGFR steht für: estimated GFR (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate): Berechnete glomeruläre Filtrationsrate nach Standard-Formeln (z. B. Crockoft-Gault, MDRD, CKD-EPI)
Prognostische Einschätzung der chronischen Niereninsuffizienz [1]
| Albuminurie (mg/l) | ||||||
| A1 | A2 | A3 | ||||
| Normal bis leicht erhöht | Mäßig erhöht | Stark erhöht | ||||
| < 30 | 30-300 | > 300 | ||||
| Glomeruläre Filtrationsrate (ml/min pro 1,73 m²) |
G1 | Normal bis hoch | ≥ 90 | |||
| G2 | Leicht erniedrigt | 60-89 | ||||
| G3a | Leicht bis mäßig erniedrigt | 45-59 | ||||
| G3b | Mäßig bis stark erniedrigt | 30-44 | ||||
| G4 | Stark erniedrigt | 15-29 | ||||
| G5 | Nierenversagen (ESRD) | < 15 | ||||
Risiko der Progression der Nierenerkrankung, sowie des Auftretens von Komplikationen:
| Niedrig | |
| Mäßig | |
| Hoch | |
| Sehr hoch |
Literatur
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group: KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. In: Kidney Int. Suppl. 3. Nr. 1, 2013, S. 1-150
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