Libidostörungen des Mannes – Folgeerkrankungen

Im Folgenden die wichtigsten Erkrankungen bzw. Komplikationen, die durch Libidostörungen des Mannes mitbedingt sein können:

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Angststörungen (krankhafte Angstzustände) – können bei persistierender Libidostörung durch Versagensangst, sexuelle Vermeidung, partnerschaftliche Belastung und antizipatorischen Leistungsdruck (vorweggenommener Leistungsdruck) mitbedingt oder verstärkt werden; die Evidenz stützt vor allem eine bidirektionale Beziehung zwischen sexueller Dysfunktion (sexueller Funktionsstörung) und Angstsymptomatik (Angstbeschwerden) [2, LL 1]
• Depression (depressive Erkrankung) – kann durch anhaltende sexuelle Funktionsstörung, vermindertes Selbstwertgefühl, partnerschaftliche Konflikte, sexuelle Frustration und sozialen Rückzug mitbedingt oder verstärkt werden; die Evidenz zeigt eine bidirektionale Assoziation (wechselseitigen Zusammenhang) zwischen Depression und sexueller Dysfunktion [1, 3, LL 1]
• Erektile Dysfunktion (Erektionsstörung) – kann durch vermindertes sexuelles Verlangen, reduzierte sexuelle Erregbarkeit, sexuelle Vermeidung und Leistungsdruck mitbedingt oder aufrechterhalten werden; organische (körperliche), endokrine (hormonelle), vaskuläre (gefäßbedingte), neurologische (nervenbedingte), medikamentöse (durch Arzneimittel bedingte) und psychische Ursachen müssen differentialdiagnostisch (zur Abgrenzung anderer Ursachen) geprüft werden [2, 3, LL 1, LL 2]

Weiteres

• Partnerschaftliche Konflikte – können durch persistierende Libidostörung, sexuelle Diskrepanz (sexuelles Ungleichgewicht), Vermeidungsverhalten, Zurückweisungserleben und gestörte Paarkommunikation mitbedingt oder verstärkt werden [LL 1]
• Soziale Isolation (sozialer Rückzug) – möglich bei ausgeprägtem Schamgefühl, Rückzug aus intimen Beziehungen, Vermeidung neuer Partnerschaften sowie komorbider (begleitender) depressiver oder ängstlicher Symptomatik (Beschwerdebild) [1, 2, LL 1]

Prognosefaktoren

• Günstige Prognosefaktoren
  • Frühe somatische, endokrine, medikamentöse und psychosoziale Abklärung
  • Identifikation und Behandlung reversibler (umkehrbarer) Ursachen, insbesondere Testosteronmangel (Mangel an männlichem Geschlechtshormon), Hyperprolaktinämie (erhöhter Prolaktinspiegel), Schilddrüsenfunktionsstörungen (Störungen der Schilddrüsenfunktion), depressive Störungen, Angststörungen und medikamenteninduzierte sexuelle Dysfunktion
  • Fehlen schwerer chronischer Begleiterkrankungen
  • Erhalt partnerschaftlicher Kommunikation und Einbezug des Partners bei relevanter sexueller Diskrepanz
  • Multimodales Vorgehen (Behandlung mit mehreren Ansätzen) mit somatischer, psychosexueller und partnerschaftsbezogener Diagnostik (Untersuchung)
• Ungünstige Prognosefaktoren
  • Chronifizierung (Dauerhaftwerden) der Libidostörung mit sexuellem Vermeidungsverhalten
  • Komorbide Depression, Angststörung oder relevante psychosoziale Belastung
  • Begleitende erektile Dysfunktion (ED)
  • Nicht erkannter oder unbehandelter Hypogonadismus (Unterfunktion der Keimdrüsen), Hyperprolaktinämie, Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) oder Schilddrüsenfunktionsstörung
  • Persistierende partnerschaftliche Konflikte, Zurückweisungserfahrungen oder geringe partnerschaftliche Kommunikation
  • Substanzinduzierte (durch Substanzen ausgelöste) oder medikamenteninduzierte sexuelle Dysfunktion

Literatur

1. Gonçalves WS, Gherman BR, Abdo CHN, Coutinho ESF, Nardi AE, Appolinario JC. Prevalence of sexual dysfunction in depressive and persistent depressive disorders: a systematic review and meta-analysis. Int J Impot Res. 2023;35(4):340-349. https://doi.org/10.1038/s41443-022-00539-7 
2. Velurajah R, Brunckhorst O, Waqar M, McMullen I, Ahmed K. Erectile dysfunction in patients with anxiety disorders: a systematic review. Int J Impot Res. 2022;34(2):177-186. https://doi.org/10.1038/s41443-020-00405-4 
3. Liu Q, Zhang Y, Wang J, Li S, Cheng Y, Guo J et al.: Erectile Dysfunction and Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Sex Med. 2018;15(8):1073-1082. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.05.016 

Leitlinien

1. European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. Chapter: Low Sexual Desire and Male Hypoactive Sexual Desire Disorder. 2026. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/low-sexual-desire-and-male-hypoactive-sexual-desire-disorder 
2. Salonia A, Capogrosso P, Boeri L, Cocci A, Corona G, Dinkelman-Smit M, Falcone M, Fuglesang Jensen C, Gül M, Kalkanli A et al.: European Association of Urology Guidelines on Male Sexual and Reproductive Health: 2025 Update on Male Hypogonadism, Erectile Dysfunction, Premature Ejaculation, and Peyronie's Disease. Eur Urol. 2025;88(1):76-102. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2025.04.010 
3. Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, Hayes FJ, Hodis HN, Matsumoto AM, Snyder PJ, Swerdloff RS, Wu FC, Yialamas MA. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. https://doi.org/10.1210/jc.2018-00229