Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Bei einer akuten Bronchitis handelt es sich zu über 90 % der Fälle um einen viralen Infekt. Die Erkrankung wird bei Kindern am häufigsten durch RS-Viren (5 %), Adeno-Viren 5 %), Coxsackie-Viren und ECHO-Viren verursacht und bei Erwachsenen am häufigsten durch Rhino-Viren (30-50 %), Coronaviren (10-15 %), Influenza-Viren (5-15 %) und Parainfluenza-Viren (5 %) sowie dem SARS-Coronavirus (extrem selten).
Bakterien sind primär selten die Auslöser (< 10 %) – häufiger als bakterielle Superinfektion: H. influenzae und S. pneumoniae. Bei jungen Erwachsenen kommt vor allem Mycoplasma pneumoniae als Erreger vor.
Bei immungeschwächten Patienten kann ein akute Bronchitis auch durch Pilzinfektionen verursacht werden.

Neben den infektiösen Ursachen kann die Bronchitis auch durch allergische oder toxische Faktoren bedingt sein. Eine weitere mögliche Ursache ist eine Herzinsuffizienz (Herzschwäche) – in einem solchen Fall liegt eine sogenannte Stauungsbronchitis vor.

Eine chronische Bronchitis wird überwiegend durch das Rauchen ausgelöst.

Bei der Bronchitis kommt es zu einer Entzündung der Bronchialschleimhaut mit folgendem Verlust des Flimmerepithels und möglichem Umbau des auskleidenden Epithels und somit zur Gefahr der absteigenden Infektion.

Ätiologie (Ursachen)

Biographische Ursachen

• Genetische Belastung – wie die "anlagebedingte bronchiale Hyperreagibilität" (übersteigerte Reaktionsbereitschaft der Atemwege auf einen exogenen Reiz (z. B. kalte Luft, Inhalationsnoxen), die zu einer pathologischen Verengung der Atemwege (Bronchoobstruktion) führt)
  
• Seltene erbliche Defekte wie IgA-Mangel (häufigster Immundefekt: 1 : 500 bis 1 : 700)
• Lebensalter – zunehmendes Alter
• Berufe – Köche haben 2,5-fach höheres Risiko für eine chronische Bronchitis [4]

Verhaltensbedingte Ursachen

• Ernährung
  
  • Mikronährstoffmangel (Vitalstoffe) – siehe Prävention mit Mikronährstoffen
• Genussmittelkonsum
  
  • Tabak (Rauchen, Passivrauchen) [2, 3] 
  • E-Zigaretten – können bei Jugendlichen bereits nach kurzer Zeit zu Atemwegsbeschwerden führen [5]
• Mangelnde Hygiene in Zeiten des epidemischen Auftretens (zeitliche und örtliche Häufung einer Krankheit) von Atemwegsinfektionen

Krankheitsbedingte Ursachen

• Atemwegsinfekte
• Bronchusstenose (Verengung)
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
• Pleuraschwarten – verdicktes, schlecht bewegliches Lungenfell
• Zwerchfellparese – Lähmung des Zwerchfells – Hauptatemmuskel

Umweltbelastung – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Luftschadstoffe: Feinstaub, Ozon, Schwefeldioxid

Literatur

1. DAAB: Akute Bronchitis. Deutscher Allergie- und Asthmabund e.V
2. Deutsches Krebsforschungszentrum Tabakatlas Deutschland 2015. Heidelberg
   
3. Secretan B, Straif K, Baan R et al.: A review of human carcinogens – Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol. 2009 Nov;10(11):1033-4.
4. Svedahl SR: Cooks, work envi ronment and health. Doctoral theses at NTNU, 2018:335
5. Tackett JP et al.: Prospective study of e-cigarette use and respiratory symptoms in adolescents and young adults BMJ Thorax 15 August 2023. doi: 10.1136/thorax-2022-218670