Klassifikation | DocMedicus Gesundheitslexikon

Histologische Klassifikation

Konventionelles Nierenzellkarzinom (klarzellige) (80-90 %)
Papilläres Nierenzellkarzinom (Typ 1 und Typ 2) (10-15 %)
Chromophobzelliges Nierenzellkarzinom (3-5 %)
Sammelrohrkarzinom (Ductus Bellini-Karzinom) (< 1 %)
Xp11-Translokalisationskarzinom (< 1 %)
Medullärzelliges Nierenzellkarzinom
Onkozytom

TNM-Klassifikation des Nierenzellkarzinoms (Hypernephrom) [1]

T	Infiltrationstiefe des Tumors
T1	Tumor 7 cm oder weniger in größter Ausdehnung, begrenzt auf die Niere
T1a	Tumor 4 cm oder weniger in größter Ausdehnung
T1b	Tumor mehr als 4 cm, aber nicht mehr als 7 cm in größter Ausdehnung
T2	Tumor mehr als 7 cm in größter Ausdehnung, begrenzt auf die Niere
T2a	Tumor mehr als 7 cm, aber nicht mehr als 10 cm in größter Ausdehnung
T2b	Tumor mehr als 10 cm in größter Ausdehnung
T3	Tumor breitet sich in größeren Venen aus oder infiltriert direkt perirenales ("um die Niere herum") Gewebe, jedoch nicht in die ipsilaterale ("auf derselben Körperseite") Nebenniere und nicht über die Gerota-Faszie hinaus
T3a	Tumor mit makroskopischer Ausbreitung in die Nierenvene oder ihre segmentalen Äste (mit muskulärer Wand) oder mit Infiltration ("Eindringen") des perirenalen und/oder peripelvinen Fettgewebes, aber nicht über die Gerota-Faszie hinaus
T3b	Tumor mit makroskopischer Ausbreitung in die Vena cava unterhalb des Zwerchfells
T3c	Tumor mit makroskopischer Ausbreitung in die Vena cava oberhalb des Zwerchfells oder mit Infiltration der Wand der Vena cava
T4	Tumor infiltriert über die Gerota-Faszie hinaus (eingeschlossen die kontinuierliche Ausbreitung in die ipsilaterale Nebenniere)
N	Lymphknotenbeteiligung (regionäre Lymphknoten)
NX	Regionäre Lymphknoten können nicht beurteilt werden
N0	Keine regionären Lymphknotenmetastasen
N1	Metastasen (Tochtergeschwülste) in einem regionären Lymphknoten
N2	Metastasen in mehr als einem regionären Lymphknoten
M	Metastasen (Tochtergeschwülste)
M0	Keine Fernmetastasen
M1	Fernmetastasen

G: Grading

G1: gut differenziert
G2: mäßig differenziert
G3: schlecht differenziert
G4: undifferenziert

TNM-Klassifikation (UICC 2009) zur Stadieneinteilung [1]

Stadieneinteilung (UICC)
I	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3 T1, T2, T3	N0 N1	M0 M0
IV	T4 Jedes T Jedes T	N0, N1 N2 Jedes N	M0 M0 M1

Robson-Klassifikation (1963)

I: auf die Niere begrenzt
II: innerhalb der Gerota-Faszie
III: Invasion in große Venen, Lymphknotenmetastasen
IV: Infiltration von Nachbarorganen, Fernmetastasen

Wg. Einteilung von Nierenzysten erfolgt nach der Klassifikation von Bosniak in einfache und komplizierte Zysten (s. u. Zystische Nierenkrankheit/Klassifikation).

Weitere Hinweise

Stadium-III-Nierenzellkarzinommit befallenen Lymphknoten (pT_1-3N₁M₀) sollten als Stadium-IV-Tumoren betrachtet werden, da es nach 5 Jahren keine signifikanten Unterschiede mehr beim Gesamtüberleben zwischen Patienten mit lymphknotenpositiven Stadium-III- und Stadium-IV-Tumoren gab [2].

Literatur

Sobin LH, Gospodarowicz M, Wittekind C (eds). TNM Classification of Malignant Tumours. 7 th ed. Wiley-Blackwell, New York, 2009
Srivastava A et al.: Impact of pathologic lymph node-positive renal cell carcinoma on survival in patients without metastasis: Evidence in support of expanding the definition of stage IV kidney cancer. Cancer 2020; https://doi.org/10.1002/cncr.32912