Symptome – Beschwerden
Polymyalgia rheumatica

Die Polymyalgia rheumatica (PMR) beginnt mit oft über Nacht auftretenden massiven Schmerzen und Morgensteifigkeit in Schulter.

Folgende Symptome und Beschwerden können auf die Polymyalgia rheumatica (PMR) hinweisen:

  • Gürtelförmige Myalgie (Muskelschmerzen), symmetrisch auftretend, vornehmlich betroffen sind:
    • Schultergürtel/Schulterschmerzen (70-95 %)
    • Nacken und/oder Beckengürtel (50-90 %), beidseitig (50-70 %)
  • Druckschmerzhaftigkeit
  • Steifigkeit der Muskulatur, vor allem lange anhaltende Morgensteifigkeit (> 45 min) gilt als pathognomonisch (für eine Krankheit beweisend)
  • Schwäche der Muskulatur
  • Allgemeinsymptome (Fieber, Anorexie (Appetitlosigkeit), Schwäche und/oder Gewichtsverlust: durchschnittlich 6 kg) (40 %)
  • Periphere Manifestationen:
    • Bilaterale (beidseitige) Bursitis (Schleimbeutelentzündung) subdeltoidea (zwischen der Gelenkkapsel des Schultergelenks und dem Musculus deltoideus)/subacromialis (unter dem Rabenschnabelfortsatz (Acromion) des Schulterblatts)
    • nichterosive, asymmetrische Mono-, Oligo- oder Polyarthritis/Gelenkentzündungen (insb. Knie- und Handgelenke)
    • Karpaltunnelsyndrom (KTS) – Kompressionssyndrom (Engpasssyndrom) des Nervus medianus im Bereich des Handwurzelkanals
    • Handrückenödeme/Wassereinlagerung am Handrücken (ggf. auch Fußrückenödeme)
    • Tenosynovitiden (Sehnenscheidenentzündung) der Knie-, Hand- oder Fingergelenke 

Die Polymyalgia rheumatica ist in 20-50 % der Fälle mit der Riesenzellarteriitis assoziiert.

Folgende Symptome und Beschwerden können auf die Riesenzellarteriitis (RZA) hinweisen:

  • Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Riesenzellarteriitis (RZA) hinweisen:

    • wg. Beteiligung der kraniellen Gefäße (ca. 70 % der Patienten):
      • Starke konstante Kopfschmerzen (60-90 % der Betroffenen); halbseitig oder bilateral, vor allem bitemporal (im Schläfenbereich; Kopfschmerz vom Spannungstyp) – in 48 % der Fälle das initiale Symptom; sprechen in der Regel schlecht auf Analgetika (Schmerzmittel) an
      • Schmerzen beim Kauen (KauschmerzenClaudicatio masticatoria [pathognomonisches Symptom/für die Krankheit kennzeichnend]: Kauclaudicatio; wg. Ischämie (Minderdurchblutung) der Kaumuskulatur), Zungenschmerzen, Schluckclaudicatio
      • Überempfindlichkeit der Kopfhaut ("scalp tenderness") z. B. beim Haare kämmen
      • Augenbeteiligung (bei 70 % der Patienten)
        • Augenschmerzen
        • Diplopie (Doppeltsehen, Doppelbilder), wg. Muskel-, Hirnnerven- oder Hirnstammbeteiligung
        • Sehstörungen, z. B. Amaurosis fugax (flüchtige Erblindung; Rückbildung der Erblindung innerhalb von Minuten)
      • Empfindliche Schläfenarterien (Arteria temporalis)
      • Druckhaftigkeit, Knoten im Bereich der Schläfenarterien, ggf. sogar Pulslosigkeit derselben
      • zerebrale Ischämie (wg. entzündlicher Beteiligung des Vertebralis-, Basilaris- oder Karotisversorgungsgebiets), in 3-4 % der Fälle
    • wg. Beteiligung großer Gefäße (Aorta und Aortenäste):
      • Armclaudicatio – Schwäche/Schmerzen eines Arms aufgrund eines Aortenbogensyndroms (entzündliche Beteiligung der Hauptschlagader); Blutdruckseitendifferenz; in bis zu 15 % der Fälle
    • wg. Polymyalgia rheumatica (Die RZA ist in über 50 % der Fälle mit der Polymyalgia rheumatica assoziiert):
      Myalgie (Muskelschmerzen), proximal betont
      Steifigkeit im Nacken, Schulter- und Beckengürtel
    • Polyneuropathie ‒ tritt bei circa einem Viertel der Betroffenen auf
    • Depression

    Folgende Allgemeinsymptome können wg. systemischer Entzündung auftreten:

    • Fieber
    • Nachtschweiß (nächtliches Schwitzen)
    • Abgeschlagenheit
    • Anorexie (Appetitlosigkeit)
    • Gewichtsverlust
    • Anämie (Blutarmut)
     
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