Medizingerätediagnostik
Finger- und Daumengelenkarthrose

Obligate Medizingerätediagnostik

  • Röntgenaufnahmen des betroffenen Gelenkes [Röntgenzeichen eines arthrotischen Gelenkumbaus: Osteophyten, verschmälerter Gelenkspalt, vermehrte subchondrale Sklerosierung und Deformierung; s. u. Kellgren- und Lawrence-Score]

Fakultative Medizingerätediagnostik – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, körperlichen Untersuchung, Labordiagnostik und obligaten Medizingerätediagnostik – zur differentialdiagnostischen Abklärung

  • Computertomographie (CT; schnittbildgebendes Verfahren (Röntgenaufnahmen aus verschiedenen Richtungen mit rechnerbasierter Auswertung), besonders gut geeignet zur Darstellung von knöchernen Verletzungen) des betroffenen Gelenkes – Befund entspricht den Röntgenaufnahmen, dabei jedoch frühere Darstellung möglich; bessere Darstellung komplexer Strukturen
  • Magnetresonanztomographie (MRT; computergestütztes Schnittbildverfahren (mittels magnetischer Felder, das heißt ohne Röntgenstrahlung); besonders gut geeignet zur Darstellung von Weichteilverletzungen) des betroffenen Gelenkes 
  • Arthrosonographie (Gelenkultraschall) – dabei werden auch Gelenkergüsse, Weichteilprozesse und Flüssigkeitsansammlungen im Gelenk sichtbar. Diese Untersuchung wird auch vor einer Punktion oder Injektion durchgeführt. Die Gelenkergüsse oder Flüssigkeitsansammlungen können anschließend medikamentös – ggf. auch per Punktion – behandelt werden.
    Zählt nicht zu den Methoden der Wahl bei einer Arthrose!

Nativradiologische Einteilung der Arthrose nach dem Kellgren- und Lawrence-Score [1, 2] 

Osteophyten Gelenkspalt Sklerosierung Deformierung Punkte
keine oder fraglich nicht oder fraglich verschmälert keine keine 0
eindeutig eindeutig leichte leicht 1
groß fortgeschritten leicht mit Zysten deutlich 2
  aufgehoben stark mit Zystenbildung   3

Interpretation

Nach dem Kellgren-Lawrence-Score wird die radiologische Ausprägung einer Arthrose in fünf Grade unterteilt:

  • Grad 0 = 0 Punkte
  • Grad 1 = 1-2 Punkte
  • Grad 2 = 3-4 Punkte
  • Grad 3 = 5-9 Punkte
  • Grad 4 = 10 Punkte

Grad 1: Geringe subchondrale Sklerosierung, keine Gelenkspaltverschmälerung oder Osteophyten
Grad 2: Geringe Gelenkspaltverschmälerung und beginnende Osteophytenbildung, angedeutete Unregelmäßigkeiten der Gelenkfläche
Grad 3: Ausgeprägte Osteophytenbildung, deutliche Unregelmäßigkeiten der Gelenkfläche
Grad 4: Ausgeprägte Gelenkspaltverschmälerung bis zur vollständigen Destruktion, Deformierung/Nekrosen der Gelenkpartner

Literatur

  1. Kellgren JH, Lawrence JS: Rheumatism in miners. Part II: X-Ray study. Br J Industr Med 1952; 9: 197-207
  2. Kellgren JH, Lawrence JS: Radiological assessment of osteoarthritis. Ann Rheum Dis 1957; 16: 494-501
     
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