Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Das gramnegative Bakterium Treponema pallidum wird vorwiegend durch direkte sexuelle Kontakte übertragen. Dabei dringt er über mikroskopische kleine Hautläsionen (Hautverletzungen), vor allem im Bereich der Genital- und Analschleimhaut in den Körper ein. Kurz darauf kommt es durch Befall der Blut- und Lymphgefäße zu einer systemischen Infektion (Infektion, bei der sich die Erreger durch Einschwemmung per Blutbahn über den ganzen Organismus ausbreiten).
Im Bereich der Inokulationsstelle (Einbringen bzw. Übertragen von wachstumsfähigen Zellen oder Mikroorganismen in den Organismus) bildet sich dann der sogenannte Primärkomplex. Danach kommt es ohne eine suffiziente Therapie zu den übrigen Stadien.

Eine diaplazentare ("durch die Plazenta (Mutterkuchen) hindurch") Infektion ist möglich. 

Ätiologie (Ursachen)

Verhaltensbedingte Ursachen

• Drogenkonsum inkl. gemeinsamer Gebrauch von Drogenbesteck
• Sexuelle Übertragung 
  • Promiskuität (sexueller Kontakte mit relativ häufig wechselnden verschiedenen Partnern)
  • Prostitution, vor allem bei Frauen aus Zentral- und Osteuropa oder Lateinamerika
  • Männer, die Sex mit Männern haben (engl. men who have sex with men (MSM)) (15-mal höher als bei anderen Männern) [1]
  • Sexuelle Kontakte im Urlaubsland
  • Ungeschützter Koitus
• Sexuelle Praktiken mit hohem Risiko der Schleimhautverletzung (z. B. ungeschützter Analverkehr/Analsex)

Krankheitsbedingte Ursachen

• Andere sexuell übertragbare Erkrankungen
• Früher durchgemachte Syphilis-Infektion
• HIV-Infektion

Literatur

1. Tsuboi M et al.: Prevalence of syphilis among men who have sex with men: a global systematic review and meta-analysis from 2000-20. Lancet Global Health July 08, 2021 doi:https://doi.org/10.1016/S2214-109X(21)00221-7