In vielen Fällen verläuft die Infektion asymptomatisch, folgende Symptome und Beschwerden können jedoch auf die infektiöse Mononukleose (Pfeiffersches Drüsenfieber) hinweisen:

Prodromalsymptome (Vorläufersymptome; einwöchiges Prodromalstadium) 

• Unspezifische Krankheitszeichen wie subfebrile Temperaturen (37,5 - 38 °C), retroorbitale ("hinter der Augenhöhle (Orbita)") Kopfschmerzen oder Abgeschlagenheit

Weitere Symptome (nach Prodromalstadium) (Prozentzahlen: [2])

• Palatinales Enanthem – Ausschlag im Bereich der Schleimhäute zum Gaumen hin (palatinal)
• Morbilliformes Exanthem (Hautausschlag), der vor allem an den Armen und am Körperstamm auftritt; meist papulös (0-15 %) DD Röteln oder Scharlach 
• Angina (Halsschmerzen) – Angina tonsillaris
• Pharyngitis (Rachenentzündung) (69-91 %)
• Fieber (93-100 %)
• Foetor ex ore (Mundgeruch) 
• Hepatitis (Leberentzündung)
• Lymphadenopathie (Lymphknotengrößerung): hintere zervikale Lymphknoten (Spezifität 0,87; LR 3,1) und der Achsel- oder Leistenlymphknoten (Spezifität 0,82-0,91; LR 3,0-3,1) [1]
• Meningitis (Hirnhautentzündung) – sehr selten
• Abgeschlagenheit
• Müdigkeit (Fatigue-Syndrom)
• Myalgie (Muskelschmerzen)
• Neuritis (Nervenentzündung)
• Petechien (flohstichartige Blutungen) am Gaumen (Spezifität 0,95; positiver Wahrscheinlichkeitsquotient, LR 5,3) [1]
• Pneumonie (Lungenentzündung)
• Dysphagie (Schluckbeschwerden)
• Hepatomegalie (Lebervergrößerung) (6-14 %)
• Splenomegalie (Milzvergrößerung) (Häufigkeit: 7-53 %, (Spezifität 0,71–0,99; LR 1,9–6,6) [1], ggf. auch Hepatomegalie (Lebervergrößerung)
• Ikterus (Gelbsucht) (4-10 %)

Weitere Hinweise

• Bei Kindern verläuft ein Großteil der Erkrankung asymptomatisch, d. h. ohne Auftreten von Symptomen.
• Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen wird häufig eine Symptomtrias, bestehend aus Fieber, Lymphadenopathie (Lymphknotenvergrößerung) und Tonsillopharyngitis (akute Rachen- und/oder Gaumenmandelinfektion), beobachtet.

Literatur

1. Ebell MH et al.: Does This Patient Have Infectious Mononucleosis? The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA. 2016;315(14):1502-1509. doi:10.1001/jama.2016.2111.