Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Bei der Infektion des Körpers mit dem Cytomegalievirus – DNA-Virus der Herpes-Gruppe – kommt es zu einer Infektion der Parotis (Ohrspeicheldrüse), die jedoch unbemerkt bleibt. Das Virus breitet sich weiter im Körper aus und infiziert alle Organe. Es kommt zu einer interstitiellen lymphoplasmazellulären Entzündung mit Riesenzellen und nukleären ("im Zellkern befindlichen") Einschlusskörperchen ("Eulenaugenzellen“).
Das Virus persistiert lebenslang, was bedeutet, dass das Virus nach einer Infektion lebenslang im Körper verbleibt und bei Schwächung der Abwehrlage zu erneuten Infektion führen kann.

Eine diaplazentare Infektion (Infektion über die Plazenta/Mutterkuchen) ist möglich. 

Abhängig vom Gestationsalter (Schwangerschaftsalter) lag die maternofetale Transmissionsrate (Übertragung von Mutter auf das Ungeborene) im ersten Trimenon (Schwangerschaftsdrittel) bei 30 %, im zweiten und dritten Trimenon erhöhte sie sich auf 38 und 72 % [1]. Die Transmission ("Übertragung") ist – unabhängig vom klinischen Verlauf – mit einer fetalen Infektion gleichzusetzen.

Ätiologie (Ursachen)

Verhaltensbedingte Ursachen

• Enger persönlicher Kontakt
• Intimer Körperkontakt – Sexualverhalten mit Zunahme von oral-analen und oral-genitalen Sexualpraktiken
• Leben in Gemeinschaftseinrichtungen
• Schlechte persönliche Hygiene

Medikamente

• Immunsuppressiva (Substanzen, welche die Funktionen des Immunsystems vermindern) (= Reduktion der T-Zell-vermittelten Immunität und infolgedessen ein erhöhtes Risiko für virale und mykotische (pilzbedingte) Infektionen)

Weitere Ursachen

• Bluttransfusionen
• Muttermilch einer CMV-positiven Mutter
• Transplantierte, immunsupprimierte Patienten (Organtransplantation; Stammzelltransplantation); CMV-Infektion durch:
  • primäre Infektion eines seronegativen Organempfängers durch einen seropositiven Organspender ("mismatching“)
  • sekundäre Infektion durch Reaktivierung einer latenten CMV-Infektion
  • Übertragung durch engen körperlichen Kontakt mit einer infizierten Person (s. u. "Verhaltensbedingte Ursachen")

Literatur

1. Enders G, Daiminger A, Bäder U, Exler S, Enders M: Intrauterine transmission and clinical outcome of 248 pregnancies with primary cytomegalovirus infection in relation to gestational age. J Clin Virol 2011 Nov;52(3):244-6. doi: 10.1016/j.jcv.2011.07.005. Epub 2011 Aug 5.