Cytomegalie – Differentialdiagnosen

Erkrankungen, die differentialdiagnostisch bei einer prä- und perinatalen Infektion mit dem Cytomegalievirus in Betracht kommen:

Bestimmte Zustände, die ihren Ursprung in der Perinatalperiode haben (P00-P96)

• Bakterielle Meningitis (bakterielle Hirnhautentzündung) des Neugeborenen – Differenzialdiagnose (Abgrenzungsdiagnose) bei Krampfanfällen, Meningitiszeichen, Liquorpleozytose, Fieber/Hypothermie oder schlechtem Allgemeinzustand
• Fetale/neonatale Alloimmunthrombozytopenie (Blutplättchenmangel des Feten/Neugeborenen durch mütterliche Antikörper) – Differenzialdiagnose bei Petechien (punktförmige Hautblutungen), Purpura (kleinfleckige Hautblutungen), Thrombozytopenie (Blutplättchenmangel) und intrakranieller Blutung (Blutung im Schädel)
• Hämolytische Krankheit (Blutarmut durch Zerfall roter Blutkörperchen) des Feten und Neugeborenen – Differenzialdiagnose bei Ikterus (Gelbsucht), Anämie (Blutarmut), Hepatosplenomegalie (Leber- und Milzvergrößerung) und Hydrops fetalis (schwere Flüssigkeitseinlagerung beim Feten)
• Neonatale Cholestase (Gallenstauung des Neugeborenen) anderer Genese – Differenzialdiagnose bei prolongiertem Ikterus, Hepatomegalie (Lebervergrößerung) und direkter Hyperbilirubinämie
• Neonatale Sepsis (Blutvergiftung des Neugeborenen) – Differenzialdiagnose bei schlechtem Allgemeinzustand, Fieber/Hypothermie, Thrombozytopenie, Ikterus oder Hepatosplenomegalie

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Enterovirus-Infektion (Infektion mit Enteroviren) – Differenzialdiagnose bei neonataler Sepsis, Meningitis, Myokarditis (Herzmuskelentzündung) oder Hepatitis (Leberentzündung)
• Herpes-simplex-Virus-Infektion (Infektion mit Herpes-simplex-Viren) – Differenzialdiagnose bei neonataler Sepsis, Vesikeln (Bläschen), Enzephalitis (Gehirnentzündung), Keratokonjunktivitis (Hornhaut- und Bindehautentzündung) oder Hepatitis
• HIV-Infektion (Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus), kongenital/perinatal erworben – Differenzialdiagnose bei Gedeihstörung, Hepatosplenomegalie, Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung) und rezidivierenden Infektionen
• Listeriose (Infektion mit Listerien) – Differenzialdiagnose bei fetaler/neonataler Infektion, Sepsis, Meningitis, Frühgeburt oder Totgeburt
• Parvovirus-B19-Infektion (Infektion mit Parvovirus B19) – Differenzialdiagnose bei Hydrops fetalis, fetaler Anämie und intrauterinem Fruchttod
• Röteln – Differenzialdiagnose bei intrauteriner Wachstumsrestriktion (Wachstumsverzögerung im Mutterleib), Katarakt (grauer Star), Herzfehler, Innenohrschwerhörigkeit, Purpura und Hepatosplenomegalie
• Syphilis (Lues) – Differenzialdiagnose bei Hepatosplenomegalie, Ikterus, Rhinitis (Nasenschleimhautentzündung), Exanthem (Hautausschlag), Osteochondritis (Knochen-Knorpel-Entzündung) und Serologieauffälligkeit
• Toxoplasmose (Infektion mit Toxoplasmen) – Differenzialdiagnose bei Chorioretinitis (Netzhaut-Aderhaut-Entzündung), Hydrozephalus (Wasserkopf), intrakraniellen Verkalkungen und Krampfanfällen
• Varizella-Zoster-Virus-Infektion (Infektion mit Windpocken-/Gürtelroseviren) – Differenzialdiagnose bei kongenitalem Varizellensyndrom (angeborenes Windpockensyndrom), Hautnarben, Augenbeteiligung und Extremitätenhypoplasie (Unterentwicklung der Gliedmaßen)
• Zika-Virus-Infektion (Infektion mit dem Zika-Virus) – Differenzialdiagnose bei Mikrozephalie (kleinem Kopf), intrakraniellen Verkalkungen, Arthrogrypose (angeborener Gelenkversteifung) und okulären Fehlbildungen (Fehlbildungen des Auges)

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Genetische/nichtinfektiöse sensorineurale Schwerhörigkeit (Innenohrschwerhörigkeit) – Differenzialdiagnose bei Hörstörung ohne virologischen Nachweis einer kongenitalen Infektion
• Hypoxisch-ischämische Enzephalopathie (Gehirnschädigung durch Sauerstoffmangel und Minderdurchblutung) – Differenzialdiagnose bei neonataler Enzephalopathie, Krampfanfällen und perinatalem Risikoprofil

Erkrankungen, die differentialdiagnostisch bei einer postnatalen Infektion mit dem Cytomegalievirus in Betracht kommen:

Atmungssystem (J00-J99)

• Akute Tonsillopharyngitis (akute Mandel-Rachen-Entzündung) – Differenzialdiagnose bei pharyngitischer/mononukleoseartiger Präsentation mit Fieber, Halsschmerzen, Tonsillenbefund und zervikaler Lymphadenopathie
• Streptokokken-Angina (Mandelentzündung durch Streptokokken) – Differenzialdiagnose bei pharyngitischer Präsentation mit Fieber, Tonsillenexsudaten, zervikaler Lymphadenopathie und fehlender atypischer Lymphozytose

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Autoimmunhämolytische Anämie (Blutarmut durch körpereigenen Zerfall roter Blutkörperchen) – Differenzialdiagnose bei Ikterus, Anämie, Retikulozytose und erhöhten Hämolyseparametern
• Immunthrombozytopenie (immunbedingter Blutplättchenmangel) – Differenzialdiagnose bei Petechien, Blutungsneigung und isolierter Thrombozytopenie

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Akute HIV-Infektion – Differenzialdiagnose bei mononukleoseartigem Syndrom (Pfeiffer-Drüsenfieber-ähnlichem Krankheitsbild), Fieber, Exanthem, Lymphadenopathie und Schleimhautulzera (Schleimhautgeschwüren)
• Akute Virushepatitis (akute virusbedingte Leberentzündung) – insbesondere Hepatitis A, Hepatitis B, Hepatitis C oder Hepatitis E bei Transaminasenerhöhung und Ikterus
• Epstein-Barr-Virus-Infektion (Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus) – wichtigste Differenzialdiagnose bei infektiöser Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber) mit Fieber, Pharyngitis (Rachenentzündung), Lymphadenopathie und Splenomegalie (Milzvergrößerung)
• Herpes-simplex-Virus-Infektion – Differenzialdiagnose bei ulzerierender Gingivostomatitis (Zahnfleisch-Mundschleimhaut-Entzündung mit Geschwüren), Pharyngitis oder systemischer Symptomatik
• Humanes Herpesvirus 6/7 – Differenzialdiagnose bei fieberhaftem Exanthem und mononukleoseartigem Verlauf
• Influenza/COVID-19 – Differenzialdiagnose bei akutem Fieber, Myalgien (Muskelschmerzen), Atemwegssymptomen und systemischem Krankheitsgefühl
• Parvovirus-B19-Infektion – Differenzialdiagnose bei Exanthem, Arthralgien (Gelenkschmerzen), Anämie oder aplastischer Krise
• Primäre Toxoplasmose – Differenzialdiagnose bei Lymphadenopathie, Fieber, Myalgien und mononukleoseartigem Syndrom
• Röteln – Differenzialdiagnose bei Exanthem, Fieber und Lymphadenopathie

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Autoimmunhepatitis (autoimmune Leberentzündung) – Differenzialdiagnose bei Transaminasenerhöhung, Hypergammaglobulinämie und Autoantikörpernachweis
• Medikamentös-toxische Hepatitis (arzneimittel- oder giftbedingte Leberentzündung) – Differenzialdiagnose bei Transaminasenerhöhung nach Arzneimittel- oder Toxinexposition

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Akute Leukämie (akuter Blutkrebs) – Differenzialdiagnose bei Fieber, Zytopenien (Verminderung von Blutzellen), Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie und pathologischem Blutbild
• Lymphom (Lymphdrüsenkrebs) – Differenzialdiagnose bei B-Symptomatik, persistierender Lymphadenopathie, Splenomegalie und unklarer Entzündungskonstellation

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Virale Meningitis/Enzephalitis anderer Genese – Differenzialdiagnose nur bei neurologischer Manifestation mit Kopfschmerzen, Meningismus (Nackensteifigkeit), Vigilanzstörung (Bewusstseinsstörung) oder Krampfanfällen

Medikamente

• Arzneimittelexanthem/DRESS-Syndrom (Arzneimittel-Hautausschlag/schwere Arzneimittelreaktion) – Differenzialdiagnose bei Exanthem, Fieber, Lymphadenopathie, Eosinophilie, Leberwerterhöhung oder hämatologischen Veränderungen nach Arzneimittelexposition

Erkrankungen, die differentialdiagnostisch bei einer Infektion mit dem Cytomegalievirus bei abwehrgeschwächten Personen in Betracht kommen:

Atmungssystem (J00-J99)

• Bakterielle Pneumonie (bakterielle Lungenentzündung) – Differenzialdiagnose bei Fieber, Dyspnoe (Atemnot), pulmonalen Infiltraten (Lungenverschattungen) und erhöhten Entzündungsparametern
• Pneumocystis-jirovecii-Pneumonie (Lungenentzündung durch Pneumocystis jirovecii) – Differenzialdiagnose bei trockener Dyspnoe, Hypoxämie und interstitiellen Infiltraten

Augen und Augenanhangsgebilde (H00-H59)

• Akute retinale Nekrose (akuter Netzhautuntergang) durch Herpes-simplex-Virus oder Varizella-Zoster-Virus – Differenzialdiagnose bei Retinitis (Netzhautentzündung), Schmerzen, Vaskulitis (Gefäßentzündung) und rascher Progression
• HIV-assoziierte Retinopathie (HIV-bedingte Netzhauterkrankung) – Differenzialdiagnose bei Cotton-wool-Herden ohne nekrotisierende Retinitis
• Okuläre Toxoplasmose (Toxoplasmose des Auges) – Differenzialdiagnose bei fokaler nekrotisierender Retinochoroiditis (örtlich begrenzter absterbender Netzhaut-Aderhaut-Entzündung), insbesondere bei HIV-Infektion oder Transplantation
• Progressive äußere retinale Nekrose (fortschreitender äußerer Netzhautuntergang) – Differenzialdiagnose bei schwerer Immunsuppression und Varizella-Zoster-Virus-assoziierter Retinitis

Blut, blutbildende Organe – Immunsystem (D50-D90)

• Graft-versus-Host-Erkrankung (Transplantat-gegen-Wirt-Erkrankung) – Differenzialdiagnose nach hämatopoetischer Stammzelltransplantation (Blutstammzelltransplantation), insbesondere bei Enteritis (Darmentzündung), Hepatitis, Exanthem oder Pneumonitis (Lungenentzündung ohne typische bakterielle Ursache)
• Posttransplantations-Lymphoproliferation (Lymphgewebsvermehrung nach Transplantation) – Differenzialdiagnose bei Fieber, Lymphadenopathie, Organmanifestationen und Epstein-Barr-Virus-Assoziation

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Adenovirus-Infektion (Infektion mit Adenoviren) – Differenzialdiagnose bei Pneumonie, Kolitis (Dickdarmentzündung), Hepatitis, Zystitis (Blasenentzündung) oder disseminierter Infektion (im Körper ausgebreiteter Infektion) nach Transplantation
• Aspergillose (Infektion mit Aspergillus-Schimmelpilzen) – Differenzialdiagnose bei Pneumonie, Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung), ZNS-Beteiligung (Beteiligung des zentralen Nervensystems) oder disseminierter invasiver Mykose (ausgebreiteter eindringender Pilzinfektion)
• BK-Virus-Infektion (Infektion mit dem BK-Virus) – Differenzialdiagnose bei Nephropathie (Nierenerkrankung) nach Nierentransplantation oder hämorrhagischer Zystitis (blutiger Blasenentzündung)
• Clostridioides-difficile-Infektion (Darminfektion mit Clostridioides difficile) – Differenzialdiagnose bei Diarrhoe (Durchfall) und Kolitis unter oder nach Antibiotikatherapie
• Epstein-Barr-Virus-assoziierte Erkrankung – Differenzialdiagnose bei Fieber, Lymphadenopathie, Hepatitis oder Posttransplantations-Lymphoproliferation
• Herpes-simplex-Virus-Infektion – Differenzialdiagnose bei Ösophagitis (Speiseröhrenentzündung), Kolitis, Pneumonitis, Hepatitis oder Enzephalitis
• Humanes Herpesvirus 6 – Differenzialdiagnose bei Enzephalitis, Fieber, Knochenmarksuppression (Unterdrückung der Blutbildung im Knochenmark) oder Exanthem nach Transplantation
• Invasive Candidiasis (eindringende Hefepilzinfektion) – Differenzialdiagnose bei Fieber unter Neutropenie (Mangel an neutrophilen Abwehrzellen), Sepsis, Ösophagitis oder disseminierter Pilzinfektion
• JC-Virus-Infektion (Infektion mit dem JC-Virus) – Differenzialdiagnose bei progressiver multifokaler Leukenzephalopathie (fortschreitender Schädigung der weißen Hirnsubstanz)
• Mykobakteriose/Tuberkulose (Infektion mit Mykobakterien/Schwindsucht) – Differenzialdiagnose bei Fieber, pulmonalen Infiltraten, Lymphadenopathie oder disseminierter Infektion
• Toxoplasmose – Differenzialdiagnose bei fokalen ZNS-Läsionen (umschriebenen Schädigungen des zentralen Nervensystems), Retinochoroiditis oder disseminierter Infektion
• Varizella-Zoster-Virus-Infektion – Differenzialdiagnose bei Retinitis, Enzephalitis, Pneumonitis, Hepatitis oder disseminiertem Exanthem

Leber, Gallenblase und Gallenwege – Pankreas (Bauchspeicheldrüse) (K70-K77; K80-K87)

• Medikamentös-toxische Hepatitis – Differenzialdiagnose bei Hepatitis unter antiviraler, antibiotischer, antimykotischer, immunsuppressiver oder onkologischer Therapie

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Candida-Ösophagitis (Speiseröhrenentzündung durch Hefepilze) – Differenzialdiagnose bei Dysphagie (Schluckstörung), Odynophagie (schmerzhaftem Schlucken) und Immunsuppression (Unterdrückung des Immunsystems)
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (dauerhafte entzündliche Darmerkrankung) – Differenzialdiagnose bei Diarrhoe, Blutabgang, abdominellen Schmerzen (Bauchschmerzen) und Kolitis
• Ischämische Kolitis (Dickdarmentzündung durch Durchblutungsstörung) – Differenzialdiagnose bei abdominellen Schmerzen, Hämatochezie (Blutabgang über den Darm) und vaskulärem Risikoprofil
• Neutropenische Enterokolitis (Darmentzündung bei Mangel an neutrophilen Abwehrzellen) – Differenzialdiagnose bei Fieber, Neutropenie, abdominellen Schmerzen und Kolitis

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Gastrointestinales Lymphom (Lymphdrüsenkrebs des Magen-Darm-Trakts) – Differenzialdiagnose bei Ulzerationen (Geschwüren), Blutung, Diarrhoe, Gewichtsverlust oder B-Symptomatik
• Kaposi-Sarkom (Gefäßtumor) – Differenzialdiagnose bei gastrointestinalen, pulmonalen oder kutanen Läsionen (Hautveränderungen) bei schwerer Immunsuppression

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• HIV-Enzephalopathie (HIV-bedingte Gehirnerkrankung) – Differenzialdiagnose nur bei HIV-Infektion und neurologischer Symptomatik mit kognitiver Verschlechterung, Verlangsamung oder fokalen neurologischen Auffälligkeiten
• Progressive multifokale Leukenzephalopathie – Differenzialdiagnose bei subakuten fokal-neurologischen Defiziten und demyelinisierenden ZNS-Läsionen (Entmarkungsherden im zentralen Nervensystem)
• Zerebrale Toxoplasmose (Toxoplasmose des Gehirns) – Differenzialdiagnose bei fokalen neurologischen Defiziten, Krampfanfällen und ringförmig kontrastmittelaufnehmenden Hirnläsionen

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Transplantatabstoßung (Abstoßung eines verpflanzten Organs) – Differenzialdiagnose bei Organfunktionsverschlechterung nach Nierentransplantation

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Schäden nach Strahlentherapie (Bestrahlungsbehandlung) – Differenzialdiagnose nur bei entsprechender Strahlenanamnese (Vorgeschichte einer Bestrahlung) und passender Organmanifestation, insbesondere Pneumonitis, Enteritis, Proktitis (Enddarmentzündung) oder Hepatopathie (Lebererkrankung)

Medikamente

• Antimetabolite – insbesondere Mycophenolat-Mofetil, Methotrexat oder Azathioprin als Differenzialdiagnose bei Diarrhoe, Mukositis (Schleimhautentzündung), Hepatotoxizität (Leberschädigung) oder Zytopenien
• Calcineurin-Inhibitoren – insbesondere Tacrolimus oder Ciclosporin als Differenzialdiagnose bei Nephrotoxizität (Nierenschädigung), Neurotoxizität (Nervenschädigung) oder Hypertonie (Bluthochdruck)
• Chemotherapeutika – Differenzialdiagnose bei Mukositis, Enterokolitis, Hepatitis, Pneumonitis oder Knochenmarksuppression
• Immuncheckpoint-Inhibitoren – Differenzialdiagnose bei immunvermittelter Kolitis, Hepatitis, Pneumonitis oder Endokrinopathie (Hormondrüsenerkrankung)
• mTOR-Inhibitoren – insbesondere Sirolimus oder Everolimus als Differenzialdiagnose bei Pneumonitis, Mukositis, Hyperlipidämie (erhöhten Blutfetten) oder Zytopenien