Masern (Morbilli) – Differentialdiagnosen

Atmungssystem (J00-J99)

• Adenovirusinfektion (Virusinfektion durch Adenoviren) – fieberhafte Pharyngokonjunktivitis (Rachen-Bindehaut-Entzündung) mit respiratorischer Symptomatik (Atemwegssymptomen) und gelegentlichem Exanthem (Hautausschlag); wichtige Abgrenzung bei Konjunktivitis (Bindehautentzündung), Fieber und Husten, jedoch ohne Koplik-Flecken (weißliche Schleimhautflecken) und ohne typische kraniokaudale Exanthemausbreitung (Ausbreitung des Hautausschlags vom Kopf zum Körper)

Haut und Unterhaut (L00-L99)

• Makulopapulöses Arzneimittelexanthem (fleckig-knötchenförmiger Medikamenten-Hautausschlag) – häufig morbilliformes Exanthem (masernähnlicher Hautausschlag), insbesondere nach Medikamentenexposition (Kontakt mit Arzneimitteln); meist ohne typisches katarrhalisches Prodromalstadium (Vorstadium mit Schleimhautentzündung) mit Husten, Koryza (Schnupfen) und Konjunktivitis sowie ohne Koplik-Flecken

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Denguefieber (Tropeninfektion durch Dengueviren) – fieberhafte Systemerkrankung (Erkrankung des ganzen Körpers) nach Aufenthalt in Endemiegebieten (Gebieten mit gehäuftem Vorkommen) mit makulopapulösem Exanthem, Myalgien (Muskelschmerzen)/Arthralgien (Gelenkschmerzen), Kopfschmerzen und häufig Thrombozytopenie (Mangel an Blutplättchen); Differenzierung über Reiseanamnese (Erfassung früherer Reisen) und virologische/serologische Diagnostik (Virus-/Antikörperdiagnostik)
• Enterovirusinfektion (Virusinfektion durch Enteroviren) – fieberhafte Exanthemerkrankung (Hautausschlagserkrankung), insbesondere durch Coxsackie- und Echoviren; häufig mit Enanthem (Schleimhautausschlag), Hand-Fuß-Mund-Beteiligung oder gastrointestinalen Symptomen (Magen-Darm-Beschwerden), jedoch ohne Koplik-Flecken
• Erythema infectiosum (Ringelröteln) durch Parvovirus B19 – typischerweise Wangenerythem (Wangenrötung) mit girlandenförmigem Exanthem an Stamm und Extremitäten (Gliedmaßen); bei Erwachsenen häufig Arthralgien, meist ohne ausgeprägtes katarrhalisches Prodromalstadium
• Exanthema subitum (Dreitagefieber) durch humanes Herpesvirus 6 oder humanes Herpesvirus 7 – vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern; hohes Fieber mit Exanthem typischerweise nach Entfieberung, im Gegensatz zu Morbilli/Masern (Masern) ohne klassisches katarrhalisches Stadium (Schleimhautentzündungsstadium)
• Infektiöse Mononukleose (Pfeiffer-Drüsenfieber) durch Epstein-Barr-Virus – Fieber, Pharyngitis (Rachenentzündung), Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung) und gegebenenfalls makulopapulöses Exanthem, besonders nach Aminopenicillinexposition (Kontakt mit Aminopenicillin-Antibiotika); Abgrenzung durch Tonsillitis (Mandelentzündung), Lymphknotenbefund, atypische Lymphozyten (auffällig veränderte Abwehrzellen) und Serologie (Antikörperdiagnostik)
• Mpox (Affenpocken) – fieberhafte Erkrankung mit Lymphadenopathie und papulovesikulösen bis pustulösen Läsionen (knötchenförmigen, bläschenförmigen bis eitrigen Hautveränderungen); relevante Ausschlussdiagnose bei Fieber und Exanthem, morphologisch (nach dem Erscheinungsbild) jedoch meist nicht morbilliform
• Röteln – meist milder Verlauf mit feinfleckigem Exanthem, postaurikulärer/okzipitaler Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung hinter dem Ohr/am Hinterkopf) und geringerer Allgemeinsymptomatik (Allgemeinbeschwerden); Koplik-Flecken fehlen
• Scharlach – Streptococcus-pyogenes-Infektion (bakterielle Infektion durch Streptococcus pyogenes) mit Fieber, Angina tonsillaris (Mandelentzündung), Himbeerzunge und feinfleckigem, sandpapierartigem Exanthem; keine typische Konjunktivitis und keine Koplik-Flecken
• Varizellen (Windpocken) – generalisiertes juckendes vesikuläres Exanthem (bläschenförmiger Hautausschlag) mit Läsionen in unterschiedlichen Entwicklungsstadien; wichtige Ausschlussdiagnose bei Fieber und Exanthem, aber durch vesikuläre Morphologie (bläschenförmiges Erscheinungsbild) meist gut von Morbilli/Masern abgrenzbar
• Zikavirusinfektion (Virusinfektion durch Zikaviren) – fieberhafte Exanthemerkrankung nach Aufenthalt in Endemiegebieten mit makulopapulösem Exanthem, Arthralgien und nichtpurulenter Konjunktivitis (nicht-eitriger Bindehautentzündung); Differenzierung über Reiseanamnese und virologische Diagnostik

Muskel-Skelett-System und Bindegewebe (M00-M99)

• Kawasaki-Syndrom (fieberhafte Gefäßentzündung bei Kindern) – prolongiertes Fieber (verlängertes Fieber), polymorphes Exanthem (vielgestaltiger Hautausschlag), bilaterale nichtpurulente Konjunktivitis (beidseitige nicht-eitrige Bindehautentzündung), Schleimhautveränderungen, zervikale Lymphadenopathie (Lymphknotenschwellung am Hals) und Extremitätenveränderungen; wichtige Differentialdiagnose bei Kindern wegen Koronararterienrisiko (Risiko für Herzkranzgefäße)

Medikamente

• Postvakzinales Exanthem (Hautausschlag nach Impfung) nach Masern-Mumps-Röteln-Impfung – mildes selbstlimitierendes Fieber-Exanthem-Syndrom (von selbst abklingendes Fieber-Hautausschlag-Syndrom) etwa in der zweiten Woche nach Impfung; kann insbesondere nach Riegelungsimpfung (Impfung zur Eindämmung eines Ausbruchs) eine Wildvirus-Maserninfektion (Maserninfektion durch natürliches Virus) imitieren
• Schwere kutane Arzneimittelreaktion (schwere Hautreaktion auf Medikamente) – insbesondere DRESS-Syndrom (Arzneimittelreaktion mit Ausschlag, Blutbildveränderung und Organbeteiligung) oder Stevens-Johnson-Syndrom (schwere Haut- und Schleimhautreaktion)/toxische epidermale Nekrolyse (schwere Ablösung der Oberhaut) bei Fieber, Exanthem, Schleimhautbeteiligung, Lymphadenopathie, Eosinophilie (Vermehrung bestimmter weißer Blutkörperchen), Hautschmerz oder Organbeteiligung; Notfalldifferentialdiagnose, aber klinisch meist nicht klassisch morbilliform