Die Medizingerätediagnostik orientiert sich an der Anamnese, eventuellen Symptomen und den Ergebnissen der Labordiagnostik

Obligate Diagnostik 

• Ruhe-Elektrokardiogramm (Ruhe-EKG mit 12 Ableitungen) – Indikationen:
  • arterielle Hypertonie (Bluthochdruck) oder Diabetes mellitus (Klasse II a, C)
  • Ruhe-EKG kann erwogen werden (Klasse IIb, C)
  [Myokardinfarkt/Herzinfarkt: neue pathologische Q-Zacken? ST-Steckenhebung?; komplexe ventrikuläre Arrhythmien?]
  Wg. transiente ST-Streckenhebung s. u. "Weitere Hinweise".
  
• Belastungs-EKG (Elektrokardiogramm bei Belastung, das heißt unter körperlicher Aktivität/Belastungsergometrie) – Indikationen: bei mittlerer Vortestwahrscheinlichkeit (VTW; 15-85 %) auf eine koronare Herzkrankheit (KHK) aufgrund von Geschlecht, Alter und klinischer Symptomatik; vor Aufnahme eines Fitnessprogramms; keine Verwendung des Verfahrens, wenn VTW für das Vorliegen einer stenosierenden KHK 65 % übersteigt [5, 10]
  Kontraindikationen (Gegenanzeigen): Patienten mit WPW-Syndrom, Schrittmacher-Stimulation (VVI /DDD), ST-Strecken-Senkungen in Ruhe > 1 mm oder Linksschenkelblock (wg. eingeschränkter Beurteilbarkeit der ST-Strecken) → hier Durchführung eines bildgebenden Verfahrens
  [Hinweise auf eine koronare Herzerkrankung (KHK) im Belastungs-EKG:
  
  • ST-Strecke:
    
    • neu auftretend deszendierende oder horizontale ST-Senkungen (≥ 0,1 mV, 80 msec. nach dem J-Punkt)
    • aszendierend verlaufende ST-Strecke (Senkung ≥ 0,15 mV, 80 msec. nach dem J-Punkt)
  • Klinische Symptome einer KHK: Angina pectoris (Brustenge, Herzschmerz) und/oder Dyspnoe (Atemnot)
  Dauer der Untersuchung: je nach Höhe der Belastung bis zu 15 Minuten
• Echokardiographie (Echo; Herzultraschall) – Indikationen:
  • Nachweis der linksventrikulären Hypertrophie (Klasse IIb)
  • pathologischem Ruhe-EKG
  • vitiumverdächtiges Herzgeräusch (Herzfehler)
  • Hinweis auf Herzinsuffizienz (Herzschwäche)
  [KHK: Nachweis einer durch Belastung induzierbaren, reversiblen regionalen Wandbewegungsstörung als Folge der Myokardischämie/Minderdurchblutung des Herzmuskels]
  Dauer der Untersuchung: 20 bis 30 Minuten

Fakultative Diagnostik (nach Symptomatik bzw. Vortestwahrscheinlichkeit)

• s. u. Koronare Herzkrankheit (KHK)/Labordiagnostik 

S. u. Koronare Herzkrankheit (KHK) zu den folgenden Themen:

• Eignungskriterien für die unterschiedlichen nicht-invasiven Verfahren
• CT-Angiographie versus konventionelle Funktionsteste
• Kriterien der Risikobeurteilung verschiedener nichtinvasiver bildgebender Verfahren