Pathogenese (Krankheitsentstehung)

Die allergische Reaktion auf das Gift (Insektengiftallergie) von Biene/Wespe (Hymenopteren; Hymenopterengiftallergie) ist eine Reaktion vom Soforttyp.
Es kommt durch IgE-Antikörper (spezielle Eiweißkörper, mit denen das Immunsystem körperfremde Erreger abwehrt) zur Aktivierung von Mastzellen (Zellen der körpereigenen Abwehr, die bestimmte Botenstoffe gespeichert haben) und Granulozyten (Teil der weißen Blutkörperchen; Abwehrzellen). Diese setzen Mediatoren frei, die wiederum zur Symptomatik führen.

Ätiologie (Ursachen)

Krankheitsbedingte Ursachen

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Insektenstich (wg. Insekten/Krankheiten s. u. Differentialdiagnosen) 

Risikofaktoren häufiger Bienen-/Wespenstich-Exposition

Biographische Ursachen

• Familienangehörige/Nachbarschaft von Imkern
• Imker
• Berufe wie:
  
  • Bäckereiverkäufer
  • Bauarbeiter
  • Feuerwehrmann
  • Gärtner
  • Landwirte
  • LKW-Fahrer
  • Obstverkäufer
  • Waldarbeiter

Verhaltensbedingte Ursachen

• Aktivitäten im Freien

Risikofaktoren für eine schwere Anaphylaxie*

*schwerste Form einer allergischen Reaktion, die schnell lebensbedrohlich werden kann

Biographische Ursachen

• Schwere Anaphylaxie durch einen Insektenstich in der Eigenanamnese

Verhaltensbedingte Ursachen

• Psycho-soziale Situation
  
  • Körperliche/psychische Belastungssituationen

Krankheitsbedingte Ursachen

Atmungssystem (J00-J99)

• Asthma bronchiale

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Kardiovaskuläre Erkrankungen, nicht näher bezeichnet

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Mastozytose – zwei Hauptformen: kutane Mastozytose (Hautmastozytose) und systemische Mastozytose (Mastozytose des gesamten Körpers); klinisches Bild der kutanen Mastozytose: gelblich-braune Flecken mit unterschiedlicher Größe (Urticaria pigmentosa); bei der systemischen Mastozytose treten zudem episodisch gastrointestinale Beschwerden (Magen-Darm-Beschwerden), (Nausea (Übelkeit), brennende Abdominalschmerzen und Diarrhoe (Durchfall)), Ulkuskrankheit sowie gastrointestinale Blutungen (Magen-Darmblutungen) und Malabsorption (Störung der Nahrungsresorption) auf; bei der systemischen Mastozytose kommt es zu einer Anhäufung von Mastzellen (Zelltyp, der u. a. an allergischen Reaktionen beteiligt ist) im Knochenmark, wo sie gebildet werden, sowie zur Anhäufung in der Haut, den Knochen, der Leber, der Milz und dem Gastrointestinaltrakt (GIT; Magen-Darm-Trakt); Mastozytose ist nicht heilbar; Verlauf in der Regel benigne (gutartig) und Lebenserwartung normal; extrem selten entarten Mastzellen (=  Mastzellleukämie (Blutkrebs))

Labordiagnosen – Laborparameter, die als unabhängige Risikofaktoren gelten

• Basale Serumtryptasekonzentration > 11,4 μg/l

Medikamente

• Betablocker (auch Augentropfen) – Medikamentengruppe zur Blutdrucksenkung wie Metoprolol
• ACE-Hemmer – Medikamentengruppe zur Blutdrucksenkung wie Enalapril
• Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen (Zusammenhang noch nicht endgültig belegt)

Weitere Ursachen

• Leichte frühere Stichreaktionen gelten als unabhängiger Risikofaktor für später schwere Anaphylaxie