Die Anamnese (Krankengeschichte) stellt einen wichtigen Baustein in der Diagnostik des Schädel-Hirn-Traumas dar. Soweit der Patient selbst nicht ansprechbar ist, erfolgt das Gespräch mit Angehörigen/Kontaktpersonen.

Familienanamnese

Soziale Anamnese

Aktuelle Anamnese/Systemanamnese (somatische und psychische Beschwerden)

• Können Sie den Unfallmechanismus beschreiben?
• Bei Autounfällen: beschreiben Sie (Fremdanamnese: Befragung von Unfallbeteiligten oder -zeugen)
  • Art der Fahrzeugbeschädigung?
  • Absturzhöhe?
• Waren Sie bzw. der Patient/die Patientin bewusstlos?
  • Zum Zeitpunkt des Unfalls?
  • Später?
• Leiden Sie bzw. der Patient/die Patientin unter Kopfschmerzen, Schwindel?
• Ist Ihnen bzw. der Patient/die Patientin übel, haben Sie/ hat er/sie erbrochen?
• Wie lange bestehen diese Symptome schon?
• Sind Ihnen weitere Symptome/Verletzungen aufgefallen?

Vegetative Anamnese inkl. Ernährungsanamnese

• Trinken Sie vermehrt Alkohol? Wenn ja, welches Getränk bzw. welche Getränke und wie viele Gläser davon pro Tag?
• Nehmen Sie Drogen? Wenn ja, welche Drogen und wie häufig pro Tag bzw. pro Woche?

Eigenanamnese inkl. Medikamentenanamnese

• Vorerkrankungen
• Operationen
• Strahlentherapie
• Allergien
• Medikamentenanamnese (unter Clopidogrel gehäuft intrakranielle Blutungen (Blutung innerhalb des Schädels) – auch bei leichten SHT [1])
• Umweltanamnese

Medikamentenanamnese

• Acetylcholinesterasehemmer (Donezepil, Galantamin, Rivastigmin)
• Alpha-Sympatholytika (Phenoxybenzamin)
• Antiarrhythmika
  
  • Klasse Ib-Antiarrhythmika (Lidocain)
• Antikoagulantien
• Hypnotika
• Muskelrelaxantien
  
  • Benzodiazepine (Tetrazepam)
• Opiate
• Sedativa
• Triptane (Sumatriptan)

Umweltanamnese inkl. Intoxikationen (Vergiftungen)

• Intoxikationen durch:
  
  • Alkaloide
  • Alkohol
  • Hypnotika (Schlafmittel)
  • Kohlenmonoxid
  • Kohlenwasserstoffe (aliphatisch, aromatisch)
  • Opiate (Schmerzmittel wie Morphin)
  • Sedativa (Beruhigungsmittel)
  • Zyanwasserstoff/Kaliumzyanid

Literatur

1. Levine M et al.: Risk of intracranial injury after minor head trauma in patients with pre-injury use of clopidogrel.  Am J Emerg Med 2013; doi: 10.1016/j.ajem.2013.08.063