Das Endometriumkarzinom (Gebärmutterkrebs) macht in vielen Fällen keine Symptome und wird daher häufig zufällig entdeckt.

Folgende Symptome und Beschwerden können jedoch auf ein Endometriumkarzinom hinweisen:

Leitsymptome

• Atypische vaginale Blutungen (Blutungen aus der Scheide)
  
  • Das Risiko für ein Endometriumkarzinom oder eine atypische Endometriumhyperplasie bei prämenopausalen Frauen* mit abnormen uterinen Blutungen liegt unter 1,5 % [S3-Leitlinie].
  • Neun von zehn Frauen mit einem Endometriumkarzinom hatten zuvor postmenopausale Blutungen (Postmenopausenblutung; Blutungen nach den Wechseljahren) [1].
• Menorrhagie – verlängerte (> 6 Tage und verstärkte Regelblutung
• Metrorrhagie – außerhalb der Menstruation (Monatsblutung) auftretende vaginale Blutung
• Uteriner Fluor – Scheidenausfluss, der seinen Ursprung in der Gebärmutter hat; kann bei fortgeschrittenem Endometriumkarzinom auftreten
• Schmerzen im Unterleib – diese können bei einem fortgeschrittenem Endometriumkarzinom auftreten

*Beschränkung der histologischen (feingewebliche) Abklärung auf Risikogruppen (BMI (Body-Mass-Index, Körpermasse-Index) > 30, Adipositas, Lynch-Syndrom, Diabetes mellitus) oder auf Fälle mit suspekter Sonographie (sehr hoch aufgebautes Endometrium > 20 mm, inhomogenes Binnenmuster, Verdacht auf Invasion; Polypen).

Weitere Hinweise

• Neun von zehn Frauen mit einem Endometriumkarzinom hatten zwar zuvor postmenopausale Blutungen (Prävalenz von 90 % (95 %-Konfidenzintervall: 84 %-94 %), aber nur 9 % der Frauen mit einer Postmenopausenblutung haben eine Krebserkrankungen (95 %-Konfidenzintervall: 8 %-11 %), was dem positiven Vorhersagewert (positive predictive value, PPV) entspricht:
  Bei Frauen, bei denen eine minimale Endometriumdicke von 4-5 mm sonographisch dokumentiert worden war, lag ein gepooltes Krebsrisiko von 19 % (95 %-Konfidenzintervall: 14 %-25 %) vor [1]
  

Literatur

1. Clarke MA et al.: Association of Endometrial Cancer Risk With Postmenopausal Bleeding in Women: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. Published online August 6, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.2820