Folgende Symptome und Beschwerden können auf eine Anaphylaxie hinweisen:

Prodromalzeichen (Vorzeichen) einer Anaphylaxie:

• brennendes Gefühl an den Handinnenflächen, Fußsohlen oder im Genitalbereich
• metallischer Geschmack
• Cephalgie (Kopfschmerzen)
• Angstgefühle, innere Unruhe, Desorientierung

Symptome, die als charakteristische Kriterien für eine Anaphylaxie angesehen werden:

• plötzliches Auftreten von Symptomen an der Haut (s. u.) zusammen mit plötzlichen respiratorischen Symptomen (kloßige Sprache, Atemnot) oder plötzlichem Blutdruckabfall beziehungsweise dessen Manifestationen (s. u.) oder
• plötzliches Auftreten von Symptomen an zwei oder mehr der Organsysteme Haut (s. u.), Gastrointestinaltrakt/Magen-Darm-Trakt (s. u.), Respirationstrakt/Atemtrakt (s. u.) oder Kreislaufsystem (s. u.) nach einem Kontakt mit einem wahrscheinlichen Allergen oder Anaphylaxie-Trigger oder
• plötzlicher Blutdruckabfall nach Kontakt mit einem für die betroffenen Patienten bekannten Allergen oder einem anderen Anaphylaxie-Trigger.

Beachte: Ursachen eines tödlichen Verlaufs einer Anaphylaxie sind insb. Atemwegsobstruktion ( Verengung bzw. Verlegung der Atemweg) und/oder kardiovaskuläres Versagen (Herz- und Gefäßversagen).

Rasches Auftreten von Symptomen (wenige Minuten bis Stunden) nach Allergenkontakt.

Symptome und Beschwerden einer Anaphylaxie 

Wegen Beschwerdegrad s. u. Klassifikation.

Siehe ggf. auch zu "Symptome – Beschwerden " unter 

• Nahrungsmittelallergie/Symptome – Beschwerden
• Insektenstich/Symptome – Beschwerden
• Arzneimittelallergie/Symptome – Beschwerden

Anaphylaxie bei Insektengiftallergie und Mastozytose

• Fehlen von Angioödemen und Erythem (flächenhafte Hautrötung) (typisch)
• Im Vordergrund stehen kardiovaskuläre Symptome wie Hypotonie und Bewusstlosigkeit

Folgende Symptome und Beschwerden können auf einen anaphylaktischen Schock hinweisen:

Leitsymptome

• Hypotonie (Blutdruckabfall), systolisch < 100 mmHg
• Tachykardie (Pulsfrequenz > 100 Schläge/min)

Mögliche Begleitsymptome 

• Dyspnoe (Atemnot), Dysphonie (Heiserkeit), Atemwegsobstruktion (Atemwegsverengung)
• Bewusstseinsstörungen
• Blässe
• Brustenge (Stenokardie/Angina pectoris/Herzbeklemmung: anfallsartig auftretenden thorakalen bzw. retrosternalen Schmerz (Brustschmerzen bzw. Schmerzen, die hinter dem Brustbein (Sternum) lokalisiert werden))
• Durst
• Halsvenenstauung
• Hauterscheinungen wie Rötung, Quaddeln etc.
• Kalter Schweiß
• Oligurie – verminderte Urinausscheidung (max. 500 ml/Tag)
• Palpitationen (Herzstolpern)
• Vertigo (Schwindel)
• Tachypnoe? gesteigerte Atemfrequenz
• Zentrale Zyanose? Blaufärbung der Haut und der zentralen Schleimhäute/Zunge

Die wichtigsten Risikofaktoren für eine schwere allergische Reaktion sind [1]:

• höheres Alter
• begleitende Mastozytose – Erkrankung, die durch eine übermäßige Vermehrung von Mastzellen charakterisiert ist; Mastzellen sind Zellen der körpereigenen Abwehr, die Botenstoffe, unter anderem Histamin, gespeichert haben
• Medikamente: Betablocker, ACE-Hemmer

Schnelle Prüfung der Vitalparameter*

*Maßzahlen, die Grundfunktionen des menschlichen Körpers widerspiegeln.

"5-Sekunden-Runde" zur schnellen Prüfung der Vitalparameter (nach Pyramidenprozess; Ärztlicher Leiter Rettungsdienst Deutschland (www.aelrd.de)

Die zweite Erhebung erfolgt mittels „AMPLE-Schema“ mit Fragen [S2k-Leitlinie]

• nach bekannten Allergenen (mögliche Auslöser einer akuten Reaktion, Risikofaktoren wie Asthma und andere bestehende Erkrankungen),
• zur Medikation,
• zur Anamnese des Patienten,
• nach zuletzt verzehrter Mahlzeit und
• zu Ereignissen.

Literatur

1. Worm M et al.: Factors increasing the risk for a severe reaction in anaphylaxis: An analysis of data from The European Anaphylaxis Registry. Allergy 2018; 73: 1322-30 doi:https://doi.org/10.1111/all.13380

Leitlinien

1. S2k-Leitlinie: Akuttherapie und Management der Anaphylaxie. (AWMF-Registernummer: 061-025), Januar 2021 Langfassung