Magersucht (Anorexia nervosa) – Differentialdiagnosen

Endokrine, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (E00-E90)

• Addison-Krankheit (Nebennierenrindenunterfunktion) – primäre Nebennierenrindeninsuffizienz (Unterfunktion der Nebennierenrinde) mit Gewichtsverlust (Gewichtsabnahme), Appetitminderung (vermindertem Appetit), gastrointestinalen Beschwerden (Magen-Darm-Beschwerden), Hypotonie (niedrigem Blutdruck) und Hyperpigmentierung (verstärkter Hautbräunung)
• Diabetes mellitus Typ 1 (Zuckerkrankheit Typ 1) – bei Erstmanifestation (erstem Auftreten) mit Gewichtsverlust, Polyurie (vermehrtem Wasserlassen), Polydipsie (starkem Durst) und gegebenenfalls Ketoazidose (Stoffwechselentgleisung mit Übersäuerung)
• Hypercalcämie (erhöhtem Calciumspiegel im Blut) – Stoffwechselstörung (Störung des Stoffwechsels) mit Appetitlosigkeit, Übelkeit, Gewichtsverlust, Obstipation (Verstopfung) und neuropsychiatrischen Symptomen (Beschwerden des Nervensystems und der Psyche)
• Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion) – Schilddrüsenüberfunktion mit Gewichtsverlust trotz erhaltener oder gesteigerter Nahrungsaufnahme, Tachykardie (Herzrasen), Tremor (Zittern) und Wärmeintoleranz (Wärmeunverträglichkeit)
• Hypophyseninsuffizienz (Unterfunktion der Hirnanhangsdrüse) – hypophysäre Hormonmangelzustände (hormonelle Mangelzustände durch die Hirnanhangsdrüse) mit Gewichtsverlust, Amenorrhö (Ausbleiben der Regelblutung), Leistungsminderung und gegebenenfalls sekundärer Nebennierenrindeninsuffizienz
• Zystische Fibrose (ZF) – autosomal-rezessiv vererbte Multisystemerkrankung (mehrere Organsysteme betreffende Erkrankung) mit exokriner Pankreasinsuffizienz (Verdauungsschwäche der Bauchspeicheldrüse), Malabsorption (Aufnahmestörung von Nährstoffen), Gedeihstörung beziehungsweise Gewichtsverlust

Infektiöse und parasitäre Krankheiten (A00-B99)

• Chronische Infektion mit dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV) – chronische Infektion (lang anhaltende Ansteckung) mit Gewichtsverlust, Leistungsminderung, Fieber, Nachtschweiß und opportunistischen Infektionen (Infektionen bei geschwächter Abwehr)
• Tuberkulose (Schwindsucht) – chronische Infektionskrankheit (lang anhaltende Ansteckungskrankheit) mit Gewichtsverlust, Nachtschweiß, subfebrilen Temperaturen (leicht erhöhten Temperaturen), Husten und reduziertem Allgemeinzustand

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Achalasie (Speiseröhren-Entleerungsstörung) – Motilitätsstörung (Bewegungsstörung) des Ösophagus mit Dysphagie (Schluckstörung), Regurgitation (Zurückfließen von Nahrung), thorakalem Druckgefühl (Druckgefühl im Brustkorb) und Gewichtsverlust
• Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (dauerhaft entzündliche Darmerkrankungen) – insbesondere Morbus Crohn und Colitis ulcerosa mit Diarrhoe (Durchfall), abdominalen Schmerzen (Bauchschmerzen), Blutbeimengung, Fieber, Wachstumsstörung oder Gewichtsverlust
• Chronische Pankreatitis (dauerhafte Bauchspeicheldrüsenentzündung) – chronisch entzündliche Erkrankung des Pankreas (Bauchspeicheldrüse) mit exokriner Pankreasinsuffizienz, Steatorrhoe (Fettstuhl), Schmerzen und Gewichtsverlust
• Gastroparese (Magenlähmung) – verzögerte Magenentleerung mit frühem Sättigungsgefühl, Übelkeit, Erbrechen, postprandialer Fülle (Völlegefühl nach dem Essen) und Gewichtsverlust
• Magenausgangsstenose (Verengung des Magenausgangs) – mechanische Passagebehinderung (Durchgangsbehinderung) mit postprandialem Erbrechen (Erbrechen nach dem Essen), frühem Sättigungsgefühl, Dehydratation (Flüssigkeitsmangel) und Gewichtsverlust
• Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) – gluteninduzierte Enteropathie (durch Gluten ausgelöste Darmerkrankung) mit Malabsorption, Diarrhoe, Meteorismus (Blähbauch), Eisenmangel, Wachstumsstörung oder Gewichtsverlust

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Gastrointestinale Tumoren (Tumoren des Magen-Darm-Trakts) – insbesondere Ösophaguskarzinom (Speiseröhrenkrebs), Magenkarzinom (Magenkrebs), Kolorektalkarzinom (Darmkrebs) und Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs) mit Appetitverlust, Dysphagie, Schmerzen, Blutungszeichen oder Gewichtsverlust
• Hirntumoren (Tumoren des Gehirns) – insbesondere hypothalamische oder hypophysäre Raumforderungen (Gewebevermehrungen) mit Appetitstörung, Gewichtsverlust, endokrinen Ausfällen (hormonellen Ausfällen), Kopfschmerzen oder neurologischen Defiziten (Ausfällen des Nervensystems)
• Lymphome (Lymphdrüsenkrebs) – maligne lymphatische Systemerkrankungen (bösartige Erkrankungen des Lymphsystems) mit B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust), Lymphknotenschwellung, Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust
• Maligne Systemerkrankungen (bösartige Erkrankungen des gesamten Körpers) beziehungsweise Karzinome anderer Lokalisation (Krebserkrankungen anderer Stelle) – tumorassoziierte Kachexie (tumorbedingte Auszehrung) mit Appetitverlust, Fatigue (Erschöpfung), Entzündungszeichen und ungewolltem Gewichtsverlust

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Akute Belastungsreaktion (vorübergehende Reaktion auf starke Belastung) und Anpassungsstörungen (psychische Reaktionen auf belastende Ereignisse) – stressassoziierte Essminderung (stressbedingte geringere Nahrungsaufnahme) mit Gewichtsverlust ohne primäre Körperschemastörung (gestörte Wahrnehmung des eigenen Körpers)
• Angststörungen (krankhafte Angstzustände) – Appetitminderung, Übelkeit, Vermeidungsverhalten und Gewichtsverlust, insbesondere bei ausgeprägter somatischer Angstsymptomatik (körperlichen Angstbeschwerden)
• Bulimia nervosa (Ess-Brech-Sucht) – Essstörung (Störung des Essverhaltens) mit wiederholten Essanfällen (unkontrollierten Essattacken) und gegenregulatorischen Maßnahmen (ausgleichenden Maßnahmen); Untergewicht ist nicht obligat
• Depressive Störungen (Depressionen) – Appetitverlust, Antriebsminderung, Schlafstörung, Interessenverlust und Gewichtsabnahme ohne primäre Angst vor Gewichtszunahme
• Demenzielle Syndrome (Erkrankungen mit geistigem Abbau) – kognitive Störung (Störung von Gedächtnis und Denken) mit verminderter Nahrungsaufnahme, Gewichtsverlust, fehlender Krankheitseinsicht und Alltagsfunktionsverlust
• Funktionelle Übelkeit (anhaltende Übelkeit ohne nachweisbare organische Ursache) beziehungsweise funktionelles Erbrechen (Erbrechen ohne nachweisbare organische Ursache) – chronische gastrointestinale Symptomatik (dauerhafte Magen-Darm-Beschwerden) ohne strukturelle Ursache mit sekundär reduzierter Nahrungsaufnahme
• Körperdysmorphe Störung (krankhafte Beschäftigung mit vermeintlichem körperlichem Makel) – übermäßige Beschäftigung mit einem vermeintlichen körperlichen Makel, differentialdiagnostisch bei ausgeprägter Körperbildproblematik
• Persönlichkeitsstörungen (Störungen der Persönlichkeit) – insbesondere bei affektiver Instabilität (starken Stimmungsschwankungen), impulsivem Verhalten, Selbstschädigung oder komorbider Essstörung (begleitender Essstörung)
• Schizophrenie (psychotische Erkrankung) und andere psychotische Störungen (Erkrankungen mit Realitätsverlust) – Nahrungsverweigerung infolge von Wahn (krankhaft falscher Überzeugung), Halluzinationen (Sinnestäuschungen), Vergiftungsängsten oder Ich-Störungen (Störungen des Selbsterlebens)
• Somatische Belastungsstörung (Störung mit starker Beschäftigung durch körperliche Beschwerden) – ausgeprägte körperbezogene Beschwerden mit Vermeidung von Nahrungsaufnahme und Gewichtsabnahme
• Vermeidende/restriktive Essstörung (Essstörung mit Nahrungsvermeidung) beziehungsweise Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) – restriktives Essverhalten (einschränkendes Essverhalten) ohne Angst vor Gewichtszunahme und ohne primäre Körperschemastörung
• Substanzbezogene Störungen (Störungen durch Suchtmittel) – Alkohol-, Stimulanzien-, Cannabis-, Opioid- oder Kokainkonsum mit Appetitveränderung, Gewichtsverlust, Erbrechen oder Vernachlässigung der Nahrungsaufnahme
• Zwangsstörungen (Erkrankungen mit Zwangsgedanken oder Zwangshandlungen) – rigide Essrituale, Kontaminationsängste (Angst vor Verunreinigung) oder zwanghafte Vermeidungsstrategien mit sekundärer Gewichtsabnahme

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Hyperemesis gravidarum (schweres Schwangerschaftserbrechen) – schwere schwangerschaftsassoziierte Übelkeit und Erbrechen mit Gewichtsverlust, Dehydratation und Elektrolytstörungen (Störungen der Blutsalze)

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Kachexie (Auszehrung) – krankheitsassoziierter Gewichtsverlust mit Muskelmasseverlust, Fatigue und metabolischer Dysregulation (Störung der Stoffwechselregulation), insbesondere bei chronischer Entzündung, Tumorerkrankung oder Organinsuffizienz (Organschwäche)
• Ungewollter Gewichtsverlust – Leitsymptom (führendes Krankheitszeichen), das vor Diagnose einer Anorexia nervosa (Magersucht) eine somatische, psychiatrische und medikamentöse Abklärung erfordert

Urogenitalsystem (Nieren, Harnwege – Geschlechtsorgane) (N00-N99)

• Chronische Niereninsuffizienz (dauerhafte Nierenschwäche) – chronische Nierenfunktionsstörung (dauerhafte Störung der Nierenfunktion) mit Appetitminderung, Übelkeit, urämischer Symptomatik (Beschwerden durch Harnstoffvergiftung), Fatigue und Gewichtsverlust

Medikamente

• Antidepressiva (Arzneimittel gegen Depressionen) mit appetithemmender Wirkung – insbesondere Bupropion mit möglicher Appetitminderung und Gewichtsabnahme
• Glucagon-like Peptide-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-Rezeptoragonisten; Arzneimittel zur Gewichtsreduktion und Diabetesbehandlung) – gewichtsreduzierende Arzneimittel mit Appetitminderung, früher Sättigung, Übelkeit und Gewichtsverlust
• Lisdexamfetamin – Stimulans (anregendes Arzneimittel) mit Appetitminderung und Gewichtsverlust
• Metformin – Antidiabetikum (Arzneimittel gegen Diabetes) mit gastrointestinalen Nebenwirkungen und möglicher Gewichtsabnahme
• Methylphenidat – Stimulans mit Appetitminderung und Gewichtsverlust, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen relevant
• Opioide (starke Schmerzmittel) – Arzneimittelgruppe mit Übelkeit, Obstipation, endokrinen Effekten (hormonellen Wirkungen) und sekundärer Gewichtsabnahme
• Topiramat – Antikonvulsivum (Arzneimittel gegen Krampfanfälle) mit appetithemmender Wirkung und Gewichtsverlust

Umweltbelastungen – Intoxikationen (Vergiftungen)

• Chronische Schwermetallintoxikation (dauerhafte Schwermetallvergiftung) – insbesondere Blei- oder Quecksilberexposition (Kontakt mit Blei oder Quecksilber) mit gastrointestinalen, neurologischen und systemischen Symptomen (den ganzen Körper betreffenden Beschwerden) sowie Gewichtsverlust
• Chronische Lösungsmittel- oder Pestizidexposition (dauerhafter Kontakt mit Lösungsmitteln oder Pflanzenschutzmitteln) – toxische Ursache (giftbedingte Ursache) von Übelkeit, Appetitminderung, neurologischen Symptomen und Gewichtsverlust