Abnorme Gewichtsabnahme – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild (kleine Blutanalyse)
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Elektrolyte – Calcium, Phosphat, Magnesium 
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT), Bilirubin (Gallenfarbstoff)
• Nierenparameter – Harnstoff (Eiweißabbauprodukt), Kreatinin (Muskelabbauprodukt) (ggf. Kreatinin-Clearance), Mikroalbuminurie (kleine Eiweißmengen von Albumin im Urin)
• Gesamteiweiß, Albumin 
• Serumeiweiß-Elektrophorese (Eiweißauftrennung)
• Blutfette – Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin (schlechtes Cholesterin), HDL-Cholesterin (gutes Cholesterin), Triglyceride (Neutralfette)
• Pankreasparameter – Amylase (Verdauungsenzym), Lipase (Verdauungsenzym)
• Harnsäure (Harnstoffkristalle im Blut)
• HIV-Test (AIDS-Test)
• Schilddrüsenparameter – TSH (Schilddrüsenhormon), fT3 (freies Trijodthyronin), fT4 (freies Thyroxin)
• Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert (Säuregrad), Leukozyten (weiße Blutkörperchen), Nitrit, Eiweiß, Glucose (Zucker), Blut), ggf. Sediment (Urinrückstand)
• Test auf okkultes Blut im Stuhl (verstecktes Blut im Stuhl)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Oraler Glukosetoleranztest (oGTT, Zuckertest), HbA1c (Langzeitzuckerwert), Nüchterninsulin (Nüchternhormon)
• Schilddrüsenfunktionstest – TRH-Test (Schilddrüsenhormon-Test), Schilddrüsenantikörper (TPO-AK, Tg-AK, TRAK)
• Rheumadiagnostik – Rheumafaktor (RF), ANA (antinukleäre Antikörper), ggf. CCP-AK (cyclische citrullinierte Peptid-Antikörper)
• Vitaminstatus – Vitamin B12, Folsäure, Vitamin D (ggf. auch A, E)
• Spurenelemente – Zink, ggf. Selen
• Cortisol (Nebennierenhormon), ACTH (Hypophysenhormon)
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Chlorid (bei klinischem Verdacht, z. B. gastrointestinale Verluste, SIADH, endokrine Störungen)
• Serologische Tests – in Abhängigkeit von der klinischen Verdachtsdiagnose (z. B. Tuberkulose, Hepatitis (Leberentzündung), Parasitosen)
• Immunfixation/weitere Eiweißanalysen – bei Verdacht auf monoklonale Gammopathie (Multiples Myelom/Plasmozytom)

Tumorassoziierte Ursachen von Gewichtsabnahme – mit typischen Parametern

• Magenkarzinom (Magenkrebs) – CEA, CA 72-4
• Pankreaskarzinom (Bauchspeicheldrüsenkrebs) – CA 19-9, CEA
• Kolorektales Karzinom (Darmkrebs) – CEA, CA 19-9
• Hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs) – AFP
• Bronchialkarzinom (Lungenkrebs) – NSE, ProGRP (bei kleinzelligem Bronchialkarzinom), CEA (bei nicht-kleinzelligem Bronchialkarzinom)
• Mammakarzinom (Brustkrebs) – CA 15-3, CEA
• Ovarialkarzinom (Eierstockkrebs) – CA 125, HE4
• Prostatakarzinom (Prostatakrebs) – PSA
• Lymphome (Lymphdrüsenkrebs)/Plasmozytom (Knochenmarkkrebs) – β2-Mikroglobulin, LDH, Immunfixation

Paraneoplastische Syndrome – laborchemische Konstellationen

• Tumorinduzierte Hypercalcämie (durch Krebs bedingter erhöhter Calciumspiegel) – Calcium [↑], Parathormon (PTH) [↓], PTHrP [↑]
• SIADH (Syndrom der inadäquaten ADH-Sekretion) – Natrium [↓], Osmolalität [↓], ADH [↑]
• Erythrozytose (vermehrte Blutkörperchen, z. B. bei Nierenkrebs) – Hämoglobin/Hämatokrit [↑], Erythropoetin [↑]
• Hypoglykämie (Unterzuckerung, z. B. bei Leberkrebs, Bindegewebstumoren) – Glucose [↓], Insulin, IGF-II [↑]

Typische Konstellationen bei Gewichtsverlust (ungewollt)