Abnehmspritze langfristig betrachtet – Nutzen, Risiken und Folgen nach dem Absetzen

In den letzten Jahren haben sogenannte „Abnehmspritzen“ auf Basis von GLP-1-Rezeptoragonisten (Glucagon-like-Peptid-1-Analoga) große Aufmerksamkeit erlangt. Ursprünglich zur Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 entwickelt, werden sie zunehmend auch zur Behandlung von Adipositas eingesetzt. Kurzfristige Erfolge beim Gewichtsverlust sind gut dokumentiert. Für die ernährungsmedizinische Praxis stellt sich jedoch die entscheidende Frage nach dem langfristigen Nutzen, möglichen Risiken und den metabolischen Folgen nach dem Absetzen der Therapie.

Wirkmechanismus aus ernährungsphysiologischer Sicht

GLP-1 ist ein körpereigenes Inkretinhormon, das nach Nahrungsaufnahme im Darm freigesetzt wird. Es beeinflusst mehrere zentrale Mechanismen der Energiebilanz. GLP-1-Rezeptoragonisten verstärken diese Effekte pharmakologisch:

Verzögerung der Magenentleerung (Nahrung verbleibt länger im Magen, frühes Sättigungsgefühl)
Zentrale Appetitdämpfung im Hypothalamus (Steuerzentrum für Hunger und Sättigung)
Reduktion der spontanen Kalorienaufnahme
Verbesserung der Insulinsensitivität (verminderte Insulinresistenz)

Der Gewichtsverlust entsteht somit primär durch eine verminderte Energiezufuhr, nicht durch eine direkte Steigerung des Energieverbrauchs.

Kurz- und mittelfristiger Nutzen

Studien zeigen, dass unter GLP-1-Analoga ein durchschnittlicher Gewichtsverlust von etwa 10-15 % des Ausgangsgewichts innerhalb von 1-2 Jahren möglich ist. Begleitend verbessern sich häufig metabolische Parameter:

Abnahme viszeralen Fetts (stoffwechselaktives Bauchfett)
Verbesserung von Blutzuckerwerten und HbA1c
Reduktion von Blutdruck und Triglyzeriden

Für Menschen mit Adipositas und kardiometabolischen Risikofaktoren kann dies eine relevante therapeutische Option darstellen, insbesondere wenn konservative Maßnahmen allein nicht ausreichend wirksam waren.

Langfristige Risiken und Limitationen

Trotz der belegten Wirksamkeit bestehen aus langfristiger Perspektive mehrere relevante Einschränkungen. Ein zentraler Punkt ist, dass die Therapie keine ursächliche Veränderung des Lebensstils ersetzt. Ernährungsgewohnheiten, Muskelmasse und Energieverbrauch werden durch die Spritze nicht nachhaltig „neu programmiert“.

Mögliche Risiken und Herausforderungen sind:

Gastrointestinale Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Obstipation
Verlust fettfreier Masse (Muskelabbau) bei unzureichender Proteinzufuhr
Potenzielle Unterversorgung mit Mikronährstoffen durch reduzierte Nahrungsmenge
Langfristige Abhängigkeit von der medikamentösen Appetitkontrolle

Aus ernährungsphysiologischer Sicht ist insbesondere der mögliche Muskelabbau problematisch, da Muskelgewebe den Grundumsatz (Energieverbrauch in Ruhe) maßgeblich bestimmt.

Folgen nach dem Absetzen der Abnehmspritze

Ein zentraler Aspekt ist die Gewichtsentwicklung nach Beendigung der Therapie. Studien zeigen, dass ein Großteil des verlorenen Gewichts innerhalb von 6-12 Monaten teilweise oder vollständig wieder zunimmt. Ursache hierfür sind mehrere Mechanismen:

Wegfall der pharmakologischen Appetitdämpfung
Persistierende hormonelle Anpassungen an das reduzierte Körpergewicht (z. B. erhöhter Ghrelinspiegel, gesteigertes Hungergefühl)
Unveränderte Essgewohnheiten und Bewegungsmuster

Dieses Phänomen entspricht einem ausgeprägten Jo-Jo-Effekt, der langfristig sogar zu einer weiteren Verschlechterung der Körperzusammensetzung führen kann, wenn überwiegend Muskelmasse verloren ging.

Bedeutung begleitender Ernährungs- und Lebensstilstrategien

Aus fachlicher Sicht sollte eine GLP-1-basierte Therapie immer in ein strukturiertes Gesamtkonzept eingebettet sein. Dazu gehören:

Proteinreiche Ernährung zur Erhaltung der Muskelmasse
Kraft- und Bewegungstraining zur Stabilisierung des Grundumsatzes
Schulung der Hunger- und Sättigungswahrnehmung
Langfristig praktikable Ernährungsroutinen

Ohne diese Maßnahmen bleibt der erzielte Gewichtsverlust häufig zeitlich begrenzt.

Fazit

Abnehmspritzen auf Basis von GLP-1-Rezeptoragonisten können kurzfristig und mittelfristig zu einer deutlichen Gewichtsreduktion und metabolischen Verbesserung führen. Langfristig bestehen jedoch relevante Risiken, insbesondere im Hinblick auf Muskelabbau und Gewichtszunahme nach dem Absetzen. Für einen nachhaltigen Erfolg ist eine begleitende ernährungsmedizinische und lebensstilbasierte Intervention unerlässlich. Die Abnehmspritze sollte daher als unterstützendes Werkzeug, nicht als alleinige Lösung betrachtet werden.

Literatur

Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, Davies M, Van Gaal LF, Lingvay I, McGowan BM, Rosenstock J, Tran MTD, Wadden TA, Wharton S, Yokote K, Zeuthen N, Kushner RF; STEP 1 Study Group. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021 Mar 18;384(11):989-1002. doi: 10.1056/NEJMoa2032183.
Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, Hesse D, Greenway FL, Jensen C, Lingvay I, Mosenzon O, Rosenstock J, Rubio MA, Rudofsky G, Tadayon S, Wadden TA, Dicker D; STEP 4 Investigators. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021 Apr 13;325(14):1414-1425. doi: 10.1001/jama.2021.3224.
Müller MJ, Enderle J, Pourhassan M, Braun W, Eggeling B, Lagerpusch M, Glüer CC, Kehayias JJ, Kiosz D, Bosy-Westphal A. Metabolic adaptation to caloric restriction and subsequent refeeding: the Minnesota Starvation Experiment revisited. Am J Clin Nutr. 2015 Oct;102(4):807-19. doi: 10.3945/ajcn.115.109173.
Hall KD, Kahan S. Maintenance of Lost Weight and Long-Term Management of Obesity. Med Clin North Am. 2018 Jan;102(1):183-197. doi: 10.1016/j.mcna.2017.08.012.