Metabolisches Syndrom – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker)
• HbA1c (Langzeitblutzuckerwert)
• Nüchtern-Insulin-Serumspiegel – Bestimmung der Insulinresistenz: HOMA-Index (Homeostasis Model Assessment) bzw. Insulinresistenz-Score nach Standl/Biermann
  • Anmerkung: Insulin- und Testosteron-Serumspiegel sind invers korreliert
• Leptin-Serumspiegel
• Schilddrüsenparameter – TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon)
• Nierenparameter – Harnstoff, Kreatinin, ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance; Test auf Mikroalbuminurie
• Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (γ-GT, Gamma-GT; GGT), alkalische Phosphatase, Bilirubin
• Lipidprofil – LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride, Non-HDL-Cholesterin
• Harnsäure – adjustiert für Lebensalter, BMI (Body-Mass-Index) und glomeruläre Filtrationsrate waren bei Frauen sowohl Hyperurikämie (erhöhte Harnsäure im Blut) als auch ein metabolisches Syndrom unabhängige Risikofaktoren für die Insulinresistenz [1]
• Fibrinogen
• Optional: hochsensitives C-reaktives Protein (hs-CRP)

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Erhebung der Krankengeschichte), der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Oraler Glukosetoleranztest (oGTT) – Nachweis einer gestörten Glukosetoleranz oder eines Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• 24h-Sammelurin mit Bestimmung von Kreatinin – errechnete glomeruläre Filtrationsrate (< 60 ml/min/1,73 m²) oder Kreatinin-Clearance < 60 ml/min; Metanephrin und Katecholamine – bei Verdacht auf ein Phäochromozytom (meist gutartiger Tumor, überwiegend ausgehend von den Nebennieren)
• Dexamethasonhemmtest – bei Verdacht auf Cushing-Syndrom (Nierenrindenüberfunktion mit erhöhtem Cortisol (Stresshormon))
  • Befundung: Plasmacortisol < 5 µg/dl beim 2-mg-Dexamethason-Kurzzeittest schließt ein Cushing-Syndrom aus
• Quotient von Aldosteron zu Renin – bei Verdacht auf primären Hyperaldosteronismus (Conn-Syndrom, gutartiger Tumor der Nebennierenrinde)
• Aldosteron, Renin – bei Hypertonie (Bluthochdruck)
• PTH (Parathormon)
• Elektrolyte – Calcium, Phosphat, Magnesium (bei Hypertonie)
• Testosteron (männliches Sexualhormon) – insbesondere bei Männern mit Verdacht auf Hypogonadismus (Unterfunktion der Keimdrüsen)
• SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin)
• Adiponectin – optionaler Risikomarker für Insulinresistenz

Typische Laborveränderungen beim metabolischen Syndrom

• Nüchternglucose [↑] oder gestörter oGTT
• HbA1c [↑]
• Nüchtern-Insulin [↑] – HOMA-Index [↑]
• LDL-Cholesterin [↑], HDL-Cholesterin [↓], Triglyceride [↑], Non-HDL-Cholesterin [↑]
• Harnsäure [↑] (Hyperurikämie)
• Leberwerte (ALT, AST, GGT) [↑] – Hinweis auf nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD, Fettleber)
• Mikroalbuminurie (+)
• Fibrinogen [↑] und ggf. hs-CRP [↑]
• SHBG [↓]
• Testosteron [↓] (bei Männern mit Hypogonadismus, Unterfunktion der Keimdrüsen)
• Adiponectin [↓]

Literatur

1. Chen LK, Lin MH, Lai HY, Hwang SJ, Chiou ST: Uric acid: a surrogate of insulin resistance in older women. Maturitas. 2008 Jan 20;59(1):55-61. Epub 2007 Dec 21.