Diabetischer Fuß – Labordiagnostik

Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen

• Kleines Blutbild (kleine Blutuntersuchung) – Leukozyten (weiße Blutkörperchen) [↑] bei bakterieller Infektion, Anämie (Blutarmut) bei chronischen Ulzera (Geschwüren)
• Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) [↑] bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit) [↑]
• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker) bzw. HbA1c (Langzeitblutzucker) – Einschätzung der glykämischen Kontrolle
• Urinstatus (Urinteststreifen) – Glucose (Zucker), Ketone (Ketonkörper), Protein (Eiweiß), Blut; ggf. Sediment (Bodensatz)
• Elektrolyte (Salze im Blut) – Natrium, Kalium, Magnesium, Calcium, Phosphat
• Nierenparameter (Nierenwerte) – Harnstoff, Kreatinin mit eGFR-Berechnung (Berechnung der Nierenfunktion)
• Leberparameter (Leberwerte) – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Gamma-GT (GGT), Bilirubin, alkalische Phosphatase (AP)
• Lipidstatus (Blutfette) – Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, HDL-Cholesterin, Triglyceride
• Gerinnungsparameter (Blutgerinnungswerte) – PTT, Quick/INR
• Lactat (Milchsäure) – bei Verdacht auf schwere periphere Ischämie (Durchblutungsstörung) oder systemische Infektion

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese (Befragung), der körperlichen Untersuchung (ärztliche Untersuchung) und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

• Blutkulturen (Blutprobe auf Bakterien) – bei systemischen Infektzeichen, Fieber oder Verdacht auf Sepsis (Blutvergiftung)
• Wundabstrich (Abstrich aus der Wunde) bzw. Gewebekultur (Gewebeprobe) – mikrobiologische Diagnostik bei tiefen Ulzera (Geschwüren), Nekrosen (Gewebezerfall) oder Verdacht auf Osteomyelitis (Knochenmarkentzündung)
• Procalcitonin (PCT) – bei Verdacht auf schwere bakterielle Infektion oder Sepsis (Blutvergiftung)
• Blutgasanalyse (BGA, Messung von Blutgasen) – bei Verdacht auf Gewebsischämie (Sauerstoffmangel im Gewebe) oder metabolische Entgleisung (Stoffwechselentgleisung)
• Hb-Wert-Überwachung (Hämoglobinwert-Kontrolle) – bei chronischen Ulzera (Geschwüren) mit Verdacht auf Blutverlust oder Anämie (Blutarmut) der chronischen Erkrankung
• Vitamin B12 (Vitamin B12) und Methylmalonsäure (MMA, Stoffwechselprodukt) – bei klinischem Verdacht auf verstärkte diabetische Polyneuropathie (Nervenschädigung)
• 25-Hydroxy-Vitamin-D (Vitamin-D-Spiegel) – bei verzögerter Wundheilung
• Albumin (Bluteiweiß) und Gesamteiweiß (alle Eiweiße im Blut) – Beurteilung des Ernährungsstatus bei chronischen Wunden
• NT-proBNP (Herzhormon) – bei kardialer Dekompensation (Herzschwäche)
• D-Dimere (Gerinnungsabbauprodukt) – bei Verdacht auf tiefe Venenthrombose (Blutgerinnsel im Bein)