Zwerchfellbruch (Hiatushernie) – Differentialdiagnosen

Angeborene Fehlbildungen, Deformitäten und Chromosomenanomalien (Q00-Q99)

• Kongenitale Zwerchfellhernie (angeborener Zwerchfellbruch) (Bochdalek-Hernie/Morgagni-Hernie) – Verlagerung abdomineller Organe durch einen angeborenen Zwerchfelldefekt außerhalb des Hiatus oesophageus; insbesondere bildmorphologisch abzugrenzen

Atmungssystem (J00-J99)

• Zwerchfellrelaxation (Erschlaffung des Zwerchfells)/Zwerchfellparese (Lähmung des Zwerchfells) – Zwerchfellhochstand ohne Verlagerung abdomineller Organe durch den Hiatus oesophageus; insbesondere radiologische Differentialdiagnose

Herzkreislaufsystem (I00-I99)

• Koronare Herzkrankheit (KHK) (Erkrankung der Herzkranzgefäße)/Angina pectoris (Brustenge) – belastungsabhängige oder atypische retrosternale Beschwerden (Beschwerden hinter dem Brustbein), die klinisch nicht sicher von refluxbedingten Schmerzen unterschieden werden können
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt) – akute retrosternale oder epigastrische Schmerzen (Oberbauchschmerzen), gegebenenfalls mit Dyspnoe (Atemnot), Übelkeit, Erbrechen und vegetativer Symptomatik (körperlichen Begleitreaktionen); vital bedrohliche Differentialdiagnose

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Abflussstörung des ösophagogastralen Übergangs (Abflussstörung am Übergang zwischen Speiseröhre und Magen) – funktionelle Passagebehinderung am Übergang zwischen Ösophagus und Magen mit Dysphagie (Schluckstörung), Regurgitation (Zurückfließen von Nahrung oder Flüssigkeit) oder retrosternalen Schmerzen
• Achalasie (Erschlaffungsstörung des unteren Speiseröhrenschließmuskels) – Ösophagusmotilitätsstörung (Bewegungsstörung der Speiseröhre) mit Dysphagie für feste und flüssige Nahrung, Regurgitation, Thoraxschmerzen (Brustkorbschmerzen) und gegebenenfalls Gewichtsverlust
• Distaler Ösophagusspasmus (krampfartige Bewegungsstörung der unteren Speiseröhre) – vorzeitige spastische Ösophaguskontraktionen mit intermittierender Dysphagie und retrosternalen Schmerzen
• Eosinophile Ösophagitis (allergisch-entzündliche Erkrankung der Speiseröhre) – chronische immunvermittelte Ösophaguserkrankung mit Dysphagie, Bolusimpaktionen (Steckenbleiben von Nahrung) und teilweise refluxähnlichen Beschwerden
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) (Rückflusskrankheit der Speiseröhre) ohne Hiatushernie (Zwerchfellbruch am Speiseröhrendurchtritt) – Sodbrennen und Regurgitation ohne Nachweis einer ursächlichen Verlagerung von Magenanteilen durch den Hiatus oesophageus
• Gastroparese (Magenentleerungsstörung) – verzögerte Magenentleerung mit postprandialem Völlegefühl, früher Sättigung, Übelkeit, Erbrechen oder Regurgitation
• Hyperkontraktiler Ösophagus (übermäßig kräftig arbeitende Speiseröhre) – übermäßig kräftige Ösophaguskontraktionen mit Dysphagie und retrosternalen Schmerzen
• Ösophagusdivertikel (Aussackung der Speiseröhre) – Aussackung der Ösophaguswand mit Dysphagie, Regurgitation unverdauter Nahrung, Husten oder Aspirationsneigung (Neigung zum Eindringen von Nahrung oder Flüssigkeit in die Atemwege)
• Ösophagusstriktur (Verengung der Speiseröhre) – mechanische Einengung des Ösophagus mit meist progredienter Dysphagie für feste Nahrung
• Peptische Ulkuskrankheit (Geschwürkrankheit von Magen oder Zwölffingerdarm) – epigastrische Schmerzen, gegebenenfalls mit Übelkeit, gastrointestinaler Blutung (Blutung im Magen-Darm-Trakt) oder Anämie (Blutarmut)
• Schatzki-Ring (ringförmige Verengung der unteren Speiseröhre) – ringförmige Einengung am distalen Ösophagus mit intermittierender Dysphagie für feste Nahrung oder Bolusimpaktion

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Kardiakarzinom (Krebs am Übergang zwischen Speiseröhre und Magen) – maligne Neubildung am Übergang zwischen Ösophagus und Magen mit Dysphagie, Gewichtsverlust, Anämie oder epigastrischen Beschwerden
• Mediastinaltumoren (Tumoren im Mittelfellraum) – mediastinale Raumforderungen mit Dysphagie, retrosternalem Druckgefühl, Dyspnoe oder radiologischer Verwechslungsmöglichkeit
• Ösophaguskarzinom (Speiseröhrenkrebs) – insbesondere bei progredienter Dysphagie, Odynophagie (schmerzhaftem Schlucken), Gewichtsverlust oder gastrointestinaler Blutung auszuschließen

Verletzungen, Vergiftungen und andere Folgen äußerer Ursachen (S00-T98)

• Traumatische Zwerchfellruptur (verletzungsbedingter Zwerchfellriss) mit Organherniation (Verlagerung von Organen durch eine Gewebelücke) – Verlagerung von Magen oder anderen Abdominalorganen durch einen traumatisch entstandenen Zwerchfelldefekt