Verstopfung (Obstipation) – Labordiagnostik
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen
- Kleines Blutbild
- Entzündungsparameter – CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
- Urinstatus (Schnelltest auf: pH-Wert, Leukozyten (weiße Blutkörperchen), Nitrit, Eiweiß, Glucose (Zucker), Keton, Blut), Sediment, ggf. Urinkultur (Erregernachweis und Resistogramm)
- Elektrolyte – Calcium (Mineralstoff), Natrium (Mineralstoff), Kalium (Mineralstoff)
- Nüchternglucose, ggf. oraler Glukosetoleranztest (oGTT)
- HbA1c (Langzeitblutzuckerwert)
- Schilddrüsenparameter – TSH (Thyreoidea-stimulierendes Hormon) – bei Verdacht auf Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
- Nierenparameter – Harnstoff (Eiweißabbauprodukt), Kreatinin (Abbauprodukt des Muskelstoffwechsels), ggf. Cystatin C bzw. Kreatinin-Clearance
- Test auf okkultes Blut im Stuhl
Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung
- Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT)
- Pankreasparameter – Lipase
- Stuhluntersuchungen – Calprotectin, Lactoferrin (nur bei Verdacht auf entzündliche Darmerkrankungen)
- Vitamin B12, Folsäure – bei Anämie (Blutarmut) oder neurologischen Symptomen
- Parathormon (PTH) – bei auffälligem Calcium-Wert
- Cortisol – bei Verdacht auf Nebennierenrindeninsuffizienz (Unterfunktion der Nebennierenrinde)
Obstipation – typische Konstellationen in der Differentialdiagnostik
| Ursache | Typische Symptome | Laborwerte | Befunde | Charakteristische Befundkonstellation |
|---|---|---|---|---|
| Funktionelle Obstipation (Verstopfung ohne organische Ursache) | Seltene Stuhlgänge, harter Stuhl, Pressen notwendig, Völlegefühl | Labor unauffällig | Normaler klinischer Befund, keine systemischen Zeichen | Typische Klinik + unauffällige Labore → funktionelle Obstipation |
| Endokrin/metabolisch (Hypothyreose = Schilddrüsenunterfunktion, Hypercalcämie = erhöhter Calciumspiegel im Blut) | Obstipation (Verstopfung), Müdigkeit, Gewichtszunahme (Hypothyreose) / Obstipation, Polyurie (vermehrtes Wasserlassen), Polydipsie (verstärkter Durst) (Hypercalcämie) | TSH ↑, fT4 ↓ (Hypothyreose); Calcium ↑ (Hypercalcämie) | Trockene Haut, Bradykardie (langsamer Herzschlag), Myxödem (teigige Schwellung) (Hypothyreose); Exsikkose (Austrocknung) (Hypercalcämie) | TSH ↑ + Obstipation → Hypothyreose / Calcium ↑ + Obstipation + Polyurie → Hypercalcämie |
| Neurologische Ursachen (z. B. Multiple Sklerose, Morbus Parkinson) | Obstipation (Verstopfung), neurologische Begleitsymptome, Stuhlinkontinenz möglich | Labor unauffällig | Neurologische Ausfälle, spastische oder schlaffe Lähmungen | Obstipation + neurologische Defizite → neurologische Ursache |
| Medikamentös-toxisch (z. B. Opiate = starke Schmerzmittel, Anticholinergika = bestimmte Nervenblocker) | Obstipation (Verstopfung), Bauchschmerzen, Einnahme von Medikamenten | Labor unauffällig | Meteorismus (Blähbauch), kein organischer Befund | Obstipation + Opiat-/Anticholinergikaeinnahme → medikamentös-toxisch |
| Tumorassoziiert (z. B. Kolonkarzinom = Dickdarmkrebs, Rektumkarzinom = Mastdarmkrebs) | Obstipation (Verstopfung), Blut im Stuhl, Gewichtsverlust, Tenesmen (schmerzhafter Stuhldrang) | Hb ↓ (Blutarmut), Tumormarker ↑ (CEA) | Tastbarer Tumor, Blut im Stuhl, Ileuszeichen (Darmverschlusszeichen) | Obstipation + Hb ↓ + Tumormarker ↑ → Tumorursache |
Obstipation: kompakte Differentialdiagnostik
| Kategorie | Funktionell | Metabolisch/endokrin | Tumorassoziiert |
|---|---|---|---|
| Ursachen | Funktionelle Obstipation (Verstopfung ohne organische Ursache) | Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion), Hypercalcämie (erhöhter Calciumspiegel im Blut) | Kolonkarzinom (Dickdarmkrebs), Rektumkarzinom (Mastdarmkrebs) |
| Typische Symptome | Seltene Stuhlgänge, harter Stuhl, Pressen, Völlegefühl | Müdigkeit, Gewichtszunahme (Hypothyreose); Polyurie (vermehrtes Wasserlassen), Polydipsie (verstärkter Durst) (Hypercalcämie) | Obstipation (Verstopfung), Blut im Stuhl, Gewichtsverlust, Tenesmen (schmerzhafter Stuhldrang) |
| Laborwerte | Labor unauffällig | TSH ↑, fT4 ↓ (Hypothyreose); Calcium ↑ (Hypercalcämie) | Hb ↓ (Blutarmut), Tumormarker ↑ (CEA) |
| Befunde | Normaler klinischer Befund | Trockene Haut, Bradykardie (langsamer Herzschlag), Myxödem (teigige Schwellung) (Hypothyreose); Exsikkose (Austrocknung) (Hypercalcämie) | Tastbarer Tumor, Blut im Stuhl, Ileuszeichen (Darmverschlusszeichen) |
| Charakteristische Befundkonstellation | Typische Klinik + unauffällige Labore → funktionelle Obstipation | TSH ↑ + Obstipation → Hypothyreose / Calcium ↑ + Obstipation + Polyurie → Hypercalcämie | Obstipation + Hb ↓ + Tumormarker ↑ → Tumorursache |
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