Mundtrockenheit (Xerostomie) – Labordiagnostik

Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung

Autoimmunologische Diagnostik

• Autoantikörper (Abwehrstoffe des Immunsystems) (IgG) gegen SS-A/SS-B (Anti-SSA/Anti-Ro und Anti-SSB/Anti-La-AK) – bei Verdacht auf Sjögren-Syndrom (Autoimmunerkrankung der Speicheldrüsen) [positiv in 40–80 % der Fälle]
• Antinukleäre Antikörper (ANA) (Antikörper gegen Zellkerne) – bei Verdacht auf systemische Autoimmunerkrankung (z. B. Sjögren-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes (Bindegewebserkrankung))
• Rheumafaktor (RF) (Antikörper gegen körpereigene Eiweiße) – häufig positiv bei primärem Sjögren-Syndrom

Endokrin-metabolische Diagnostik

• Nüchternglucose (Nüchternblutzucker), HbA1C (Langzeitblutzucker) – bei Verdacht auf Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• Thyreoidea-stimulierendes Hormon (TSH) (Regulationshormon der Schilddrüse) – bei Verdacht auf Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
• Elektrolyte – Natrium, Kalium, Calcium, Chlorid (Mineralstoffe im Blut)

Mikronährstoffdiagnostik

• Vitamin A und Vitamin D – bei Verdacht auf Schleimhautatrophie (Gewebeschwund der Schleimhaut) durch Mangelzustände

Spezifische Funktionsdiagnostik

• Speichelanalyse – Messung des unstimulierten und stimulierten Speichelflusses, pH-Wert, ggf. mikrobiologische Untersuchung (Keimuntersuchung)
• Unterlippenspeicheldrüsen- oder Parotisbiopsie (Gewebeentnahme aus der Unterlippen- oder Ohrspeicheldrüse) (in örtlicher Betäubung) – bei Verdacht auf Sjögren-Syndrom (Nachweis von Lymphozytenansammlungen, Fokus-Score ≥ 1)

Red Flags (Warnzeichen) bei Xerostomie

Autoimmunologische Warnzeichen

• Nachweis von Autoantikörpern gegen SS-A/SS-B (Anti-SSA/Anti-Ro, Anti-SSB/Anti-La) oder positive Antinukleäre Antikörper (ANA) – Hinweis auf Sjögren-Syndrom (Autoimmunerkrankung der Speicheldrüsen) oder systemische Autoimmunerkrankung (Bindegewebserkrankung)
• Begleitsymptome: Schwellung der Parotis (Ohrspeicheldrüse), Keratokonjunktivitis sicca (trockene Augen), Arthralgien (Gelenkschmerzen), Raynaud-Syndrom (Gefäßkrämpfe der Finger/Zehen)

Endokrin-metabolische Warnzeichen

• HbA1C [↑] und Nüchternglucose [↑] – Hinweis auf unentdeckten oder schlecht eingestellten Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
• TSH [↑] – Hinweis auf Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion) mit generalisierter Schleimhauttrockenheit
• Calcium [↑] – mögliche Hypercalcämie (erhöhter Calciumspiegel im Blut) infolge Hyperparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenüberfunkton) oder Tumorerkrankung

Systemische Warnzeichen

• Rasch progrediente generalisierte Schleimhautatrophie (fortschreitender Gewebeschwund der Schleimhaut) oder Mundulzera (offene Schleimhautdefekte) – Hinweis auf systemische Erkrankung (z. B. Sjögren-Syndrom, Lupus erythematodes (Bindegewebserkrankung), Granulomatose mit Polyangiitis (Gefäßentzündung))
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Fatigue (Müdigkeit), Fieber – Hinweis auf entzündliche oder neoplastische Grunderkrankung (Tumorerkrankung)
• Neu aufgetretene Parotisvergrößerung (Schwellung der Ohrspeicheldrüse) mit B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust) – Verdacht auf lymphoproliferative Erkrankung (z. B. Non-Hodgkin-Lymphom (Lymphknotenkrebs))