Blähungen (Meteorismus) – Labordiagnostik
Laborparameter 1. Ordnung – obligate Laboruntersuchungen
- Kleines Blutbild
- CRP (C-reaktives Protein) bzw. BSG (Blutsenkungsgeschwindigkeit)
- Leberparameter – Alanin-Aminotransferase (ALT, GPT), Aspartat-Aminotransferase (AST, GOT), Glutamat-Dehydrogenase (GLDH), Gamma-Glutamyl-Transferase (Gamma-GT, GGT)
- Elektrolyte – Natrium, Kalium
- Pankreasparameter – Elastase im Stuhl
- Test auf okkultes Blut im Stuhl
Laborparameter 2. Ordnung – in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und den obligaten Laborparametern – zur differentialdiagnostischen Abklärung
- Lactosebelastungstest – zum Ausschluss einer Lactoseintoleranz (Milchzuckerunverträglichkeit)
- Pankreasparameter – Elastase und Lipase (Serum, Stuhl) – zum Ausschluss einer Pankreasinsuffizienz (Bauchspeicheldrüsenschwäche; Maldigestion = unzureichende Aufspaltung der Nahrung)
- Stuhluntersuchungen
- Stuhlkultur – auf allgemeine bakterielle Erreger (Campylobacter, Salmonellen, Shigellen, Yersinien), Clostridium difficile, pathogene E. coli (EHEC, EPEC), Listerien [bei Neugeborenen], Staphylococcus aureus, Sprosspilze
- Antigennachweis – Adenovirus- und Rotavirus-Antigene, Clostridium-difficile-Antigen, Verotoxin/Shigatoxin (enterohämorrhagische E. coli)
- Mikroskopische Untersuchung – Wurmeier, Lamblien- und Amöbenzysten, Cryptosporidien, Mikrosporidien
- Allergiediagnostik – Gesamt-IgE, allergenspezifisches IgE
- Zöliakiediagnostik (Glutenunverträglichkeit; Malabsorption = mangelhafte Aufnahme der Nahrung im Darm) – Transglutaminase-Antikörper (tTG-IgA), ggf. Endomysium-Antikörper (EMA), Gesamt-IgA im Serum; bei IgA-Mangel: HLA-DQ2/DQ8-Genotypisierung
- Bestimmung von fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K) und Vitamin B12 – zur Abklärung von Malabsorptionssyndromen (mangelhafte Aufnahme von Nährstoffen im Darm)
Differentialdiagnostische Tabelle Meteorismus
| Ursache | Typische Symptome/Befunde | Laborwerte | Charakteristische Befundkonstellation |
|---|---|---|---|
| Funktionelle Dyspepsie/Reizdarm (funktionelle Verdauungsstörung) | Meteorismus (Blähungen), wechselnde Stuhlgewohnheiten, keine organische Ursache | Labor unauffällig | Ausschlussdiagnose, normale Basisparameter |
| Nahrungsmittelunverträglichkeiten (z. B. Lactoseintoleranz = Milchzuckerunverträglichkeit, Fructosemalabsorption = Fruchtzuckerunverträglichkeit) | Meteorismus (Blähungen), Diarrhö (Durchfall), Bauchschmerzen nach Milch- oder fruchtzuckerhaltiger Kost | Lactosebelastungstest pathologisch | Typischer zeitlicher Zusammenhang nach Nahrungsaufnahme |
| Malabsorption/Zöliakie (Glutenunverträglichkeit) | Meteorismus (Blähungen), Diarrhö (Durchfall), Gewichtsverlust, Eisenmangel (Blutarmut) | Transglutaminase-AK, EMA, Gesamt-IgA, HLA-DQ2/DQ8 | Positive Zöliakieserologie, Malabsorptionszeichen |
| Pankreasinsuffizienz (Bauchspeicheldrüsenschwäche) | Meteorismus (Blähungen), Fettstühle, Gewichtsverlust | Elastase (Stuhl) [↓], Lipase (Serum) [↓], Vitamin A/D/E/K [↓], Vitamin B12 [↓] | Maldigestion, exokrine Insuffizienz nachweisbar |
| Elektrolytstörungen (z. B. Hypokaliämie = Kaliummangel bei chronischer Diarrhö) | Meteorismus (Blähungen), Muskelschwäche, Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) | Natrium, Kalium pathologisch | Elektrolytverschiebungen als Folge chronischer Diarrhö |
| Akute gastrointestinale Infektionen (Magen-Darm-Infekt) | Meteorismus (Blähungen), Diarrhö (Durchfall), Fieber, Bauchschmerzen | CRP [↑], Leukozytose, Stuhlkultur positiv | Erregernachweis im Stuhl, systemische Entzündung |
| Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) | Meteorismus (Blähungen), Diarrhö (Durchfall), Bauchschmerzen, Gewichtsverlust | CRP [↑], kleines Blutbild: Anämie (Blutarmut), evtl. Thrombozytose | Entzündungszeichen + typische Anamnese |
| Parasitäre Infektionen (Giardiasis, Amöbiasis, Wurmbefall) | Meteorismus (Blähungen), Diarrhö (Durchfall), ggf. Fieber | Parasitologische Stuhldiagnostik positiv | Mikroskopischer oder antigenbasierter Erregernachweis |
| Nahrungsmittelallergien | Meteorismus (Blähungen), Bauchschmerzen, Hautausschläge, evtl. Anaphylaxie (allergischer Schock) | IgE [↑], spezifisches IgE positiv | Allergologische Konstellation |
| Leber- oder Gallenerkrankungen (z. B. Cholestase = Gallenstauung) | Meteorismus (Blähungen), Oberbauchschmerzen, Fettstühle | ALT [↑], AST [↑], GGT [↑], AP [↑], Bilirubin [↑] | Leberfunktionsstörung mit Malabsorptionszeichen |
Red Flags: Meteorismus mit anhaltendem Gewichtsverlust, gastrointestinalen Blutungen, schwerer Malabsorption oder Fieber erfordert eine sofortige weiterführende Abklärung.
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