Aufstoßen – Differentialdiagnosen

Mund, Ösophagus (Speiseröhre), Magen und Darm (K00-K67; K90-K93)

• Achalasie (Funktionsstörung der Speiseröhre mit gestörter Öffnung des unteren Schließmuskels) – insbesondere bei Dysphagie (Schluckstörung) für feste und flüssige Nahrung sowie Regurgitation (Rückfluss von Nahrung in den Mund) unverdauter Speisen; isoliertes Luftaufstoßen ist untypisch.
• Funktionelle Dyspepsie (Reizmagen) – Aufstoßen als Begleitsymptom bei frühem Sättigungsgefühl, postprandialem Völlegefühl (Völlegefühl nach dem Essen) bzw. epigastrischen Schmerzen (Schmerzen im mittleren Oberbauch) oder Brennen ohne erklärende organische Erkrankung.
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (Rückflusskrankheit) – insbesondere bei saurem Aufstoßen, Sodbrennen und Rückfluss von Mageninhalt; Luftaufstoßen allein belegt keine Refluxkrankheit.
• Gastroparese (Magenentleerungsstörung) – insbesondere bei zusätzlicher Übelkeit, Erbrechen, frühem Sättigungsgefühl und anhaltendem Völlegefühl nach Mahlzeiten; relevant z. B. bei Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) oder nach Magenoperationen.
• Hiatushernie (Zwerchfellbruch) – vor allem bei begleitenden Refluxbeschwerden (Beschwerden durch Rückfluss von Mageninhalt); ein zufälliger Befund erklärt isoliertes Aufstoßen nicht zuverlässig.
• Zenker-Divertikel (Aussackung am Übergang vom Rachen zur Speiseröhre) – bei Regurgitation unverdauter Nahrung, Dysphagie, Halitosis (Mundgeruch) und ggf. Husten nach Mahlzeiten; abzugrenzen von reinem Luftaufstoßen.

Neubildungen – Tumorerkrankungen (C00-D48)

• Magenkarzinom (Magenkrebs) – bei zusätzlichen Warnzeichen wie ungewolltem Gewichtsverlust, anhaltender Appetitlosigkeit, Eisenmangelanämie (Blutarmut durch Eisenmangel) oder wiederholtem Erbrechen; isoliertes Aufstoßen ist kein spezifischer Tumorhinweis.
• Ösophaguskarzinom (Speiseröhrenkrebs) – insbesondere bei progredienter Dysphagie, zunächst für feste Nahrung, und ungewolltem Gewichtsverlust; Regurgitation gestauter Nahrung kann als Aufstoßen beschrieben werden.

Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99)

• Aerophagie (vermehrtes Luftschlucken), psychogen – geschluckte Luft gelangt in den Magen und Darm; häufig bestehen zusätzlich Völlegefühl, zunehmende abdominelle Distension (Aufblähung des Bauches) und Flatulenz (vermehrter Windabgang). Vom supragastrischen Aufstoßen (Luftaufstoßen aus der Speiseröhre) abzugrenzen.
• Ruminationssyndrom (wiederholtes Hochbringen und Wiederkauen von Nahrung) – mühelose Regurgitation kürzlich aufgenommener Nahrung während oder nach Mahlzeiten, ohne vorausgehende Übelkeit oder Würgen; kann mit supragastrischem Aufstoßen kombiniert auftreten.

Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett (O00-O99)

• Schwangerschaftsassoziierte Refluxbeschwerden – insbesondere bei saurem Aufstoßen und Sodbrennen; durch verminderten Verschlussdruck des unteren Ösophagussphinkters (unteren Speiseröhrenschließmuskels) und zunehmenden intraabdominellen Druck mitbedingt.

Symptome und abnorme klinische und Laborbefunde, die anderenorts nicht klassifiziert sind (R00-R99)

• Gastrisches Aufstoßen (Luftaufstoßen aus dem Magen), übermäßig – Entweichen von Luft aus dem Magen, häufig nach Mahlzeiten oder kohlensäurehaltigen Getränken; gelegentliches Aufstoßen ist physiologisch.
• Supragastrisches Aufstoßen – meist rasch aufeinanderfolgende, repetitive Episoden; Luft wird in den Ösophagus aufgenommen und unmittelbar ausgestoßen, ohne den Magen zu erreichen. Typischerweise während des Schlafs fehlend und bei Ablenkung vermindert; bei unklarer Zuordnung mittels Impedanz-pH-Metrie vom gastrischen Aufstoßen unterscheidbar.

Weitere Differentialdiagnosen

Verhaltensbedingte Ursachen

• Ernährung
  • Hastiges Essen und Trinken – begünstigt vermehrtes Luftschlucken und gastrisches Aufstoßen.
  • Kaugummikauen und häufiges Bonbonlutschen – können die Menge geschluckter Luft erhöhen.
  • Kohlensäurehaltige Getränke – setzen Kohlendioxid im Magen frei und fördern gastrisches Aufstoßen.
• Genussmittelkonsum
  • Tabak – kann vermehrtes Luftschlucken und damit gastrisches Aufstoßen begünstigen.
• Psycho-soziale Situation
  • Stress und Anspannung – können Luftschlucken und supragastrisches Aufstoßen verstärken; allein daraus lässt sich keine psychische Erkrankung ableiten.